De ce placebo-urile devin mai eficiente?

De William Kremer



BBC World Service

Atunci cand medicamentele noi sunt introduse pe piata, studiile clinice determina daca acestea au performante mai bune decat pastilele inactive cunoscute sub numele de „placebo”. Cercetarile arata ca, in ultimii 25 de ani, diferenta de eficacitate intre medicamentele reale si cele false este redusa – dar mai mult in SUA decat in ​​alte parti. Sunt americanii cu adevarat mai susceptibili la efectele placebo sau se intampla altceva?

Daca ati fost un londonez bolnav la sfarsitul secolului al XVIII-lea, vi s-au deschis mai multe optiuni de tratament. https://speedy-wiki.win/index.php/20_Fun_Facts_About_Porn_Videos In niciun caz, cel mai ieftin dintre acestia a fost sa mergi la un mic magazin de pe Leicester Square, sa predai cinci guinee si sa primesti o pereche de tije metalice ascutite care sa-ti aspire boala din corp.

Aceste instrumente s-au numit Perkins Tractors, dupa inventatorul lor american Elisha Perkins, care l-a revendicat pe George Washington drept client. Au functionat, se spunea, pentru ca erau fabricate din aliaje speciale. https://uniform-wiki.win/index.php/3_Common_Reasons_Why_Your_Anunturi_Matrimoniale_Isn’t_Working_(And_How_To_Fix_It)

Dar in 1799 renumitul medic John Haygarth a decis sa testeze daca au functionat cu adevarat si, in acelasi timp, sa efectueze o examinare stiintifica a „acelei facultati a mintii, care este denumita Imaginatia”. El a organizat un proces la un spital in care cinci persoane care sufereau de reumatism cronic au fost tratate cu replici de tractoare din lemn. „Toti cei cinci pacienti, cu exceptia unuia, ne-au asigurat ca durerea lor a fost usurata”, a raportat el. https://www.giantbomb.com/profile/aureenzelk/about-me/ “Unul si-a simtit genunchiul mai cald si a putut sa mearga mult mai bine, intrucat ne-a aratat cu mare satisfactie. Unul a fost mai usor timp de noua ore si pana sa dus la culcare, cand a revenit durerea. Unul a avut o senzatie de furnicaturi timp de doua ore. http://board.rogue-war.de/member.php?action=profile&uid=255355

Cand au fost folosite tractoarele metalice „adevarate” in a doua zi, acestea au avut aproape acelasi efect ca si cele false. “Aceasta este forta minunata a Imaginatiei!” medita Haygarth.

Fenomenul pacientilor care se simt mai bine pur si simplu pentru ca considera ca un tratament ii va ajuta a devenit cunoscut sub numele de efect placebo (aflati de ce in partea de jos a paginii). http://37.almatybala.kz/user/bobbiebmul Acesta intra in joc cel mai adesea atunci cand oamenii se confrunta cu dureri, oboseala, depresie si greata. Scanarile pacientilor care au luat un placebo arata creierul lor pornind parti care pot ajuta la controlul stresului si durerii.

sursa imaginii Wellcome Library, Londra

legenda imaginii Un tipar de James Gillray care arata utilizarea tractoarelor Elisha Perkins

Cand se testeaza noi medicamente in SUA, Food and Drug Administration (FDA) cere ca cercetatorii sa ia in considerare efectul placebo. https://tango-wiki.win/index.php/10_Best_Facebook_Pages_of_All_Time_About_www.xingporno.com Acestea fac acest lucru angajandu-se in studii controlate in care unii participanti li se administreaza adevaratul medicament, iar unora li se administreaza placebo – in general, participantilor nu li se spune daca tratamentul lor contine medicamentul testat sau nu.

Eficacitatea medicamentului este apoi determinata prin scaderea raspunsului placebo – masura in care pacientii din grupul placebo se imbunatatesc – din raspunsul la medicament. Inainte de a permite un medicament sa intre pe piata, FDA solicita sa se demonstreze ca depaseste un placebo cu o marja semnificativa. http://60.shymkent-mektebi.kz/user/holtonbaxy

Se pare, totusi, ca acest lucru se intampla din ce in ce mai putin, deoarece raspunsul placebo s-a consolidat constant. Testele arata ca unele medicamente binecunoscute pentru depresie si anxietate s-ar lupta sa-si promoveze studiile clinice daca ar fi re-testate in 2015.

Aceasta tendinta a devenit o preocupare imensa pentru industria farmaceutica. https://www.qsim.eu.org/user/conaldgcvw O multime de medicamente au disparut la aceste studii clinice finale, timp in care companiile de medicamente au cheltuit de obicei peste 1 miliard de dolari in cercetare si dezvoltare.

Nimeni nu stie de ce raspunsul placebo este in crestere, dar un nou studiu fascinant din revista Pain ar putea ajuta expertii sa-l identifice.

Pe baza datelor din 80 de studii privind medicamentele pentru tratarea durerii neuropatice, cercetatorii condusi de Dr. https://www.solocasa.es/user/profile/191986 Jeffrey Mogil de la Universitatea McGill din Montreal au descoperit ca tendinta a fost condusa de studiile efectuate in SUA. Americanii par sa se imbunatateasca doar participand la studii in aceste zile, indiferent daca li s-au administrat sau nu droguri reale.

De ce? Ce ar putea fi vorba despre americani care i-ar putea face deosebit de sensibili la efectul placebo?

Topul listei de posibilitati este ca in SUA, spre deosebire de orice alta tara din lume, cu exceptia Noii Zeelande, este permisa publicitatea directa catre consumatori a drogurilor. http://engawa.kakaku.com/jump/?url=https://comoporno.com/un-anciano-con-gafas-suelta-el-cono-de-un-nino Efectul placebo este strans legat de asteptarile pacientilor si poate ca toate acele anunturi care arata barbati virili de varsta mijlocie tragand cercuri pe un teren de baschet au avut un efect de picurare pe mintea pacientilor care iau droguri, chiar si ca parte a unui proces.

Mogil glumeste ca el si co-scriitorii sai nu sunt de acord vehement cu privire la cauzele efectului pe care l-au descoperit. Propria sa ipoteza preferata nu se refera la publicitate, ci la faptul ca studiile din SUA au devenit mai mari si tind sa continue mai mult decat studiile din afara SUA. http://17.shymkent-mektebi.kz/user/bitinecvlx

Companiile farmaceutice sperau probabil ca studii mai mari si mai ambitioase ar fi mai bune pentru a arata efectul real al drogurilor, crede Mogil, dar de fapt bugetele mari ar fi putut inrautati lucrurile, sugereaza el.



  • bonprix
  • euro in lei
  • adevarul
  • raiffeisen online
  • vremea botosani
  • pesurse
  • radio zu live
  • calendar
  • digi sport
  • fortuna
  • film porno
  • google docs
  • transfermarkt
  • whatsapp web
  • media galaxy
  • avon
  • catalog penny
  • comisarul
  • arr
  • coingecko




Un studiu bine finantat s-ar reflecta intr-o multime de moduri mici care s-ar putea uni pentru a spori increderea pacientilor ca au fost implicati intr-un proces benefic clinic. Simpla adaugare a unui logo elegant la un proces de cercetare ar putea face oamenii sa se simta mai optimisti. http://40-taraz.balabaqshasy.kz/user/millinpodg

Mogil considera ca companiile americane sunt mai predispuse decat altele sa foloseasca organizatii de cercetare contractuale (CRO) pentru a efectua studii (desi companiile nu trebuie sa declare acest lucru, este greu de stiut cu siguranta). Este posibil ca personalul care lucreaza la aceste organizatii de servicii sa fie mai prietenos decat cercetatorii ocupati care efectueaza studii academice. Asta in sine ar putea face oamenii sa se simta mai bine. http://gulsim.balabaqshasy.kz/user/galenaodrq

„A existat o presiune pentru a aduna date, pentru a nu lipsi date”, spune dr. John Farrar, neurolog si epidemiolog la Universitatea din Pennsylvania. „Asadar, s-a acordat mult mai multa atentie pacientilor, exista mult mai mult contact cu pacientii pentru a va asigura ca acestia completeaza formularele in modul corect si o crestere generala a cunostintelor despre activitatea potentiala a medicamentului – vorbind despre stiinta din aceasta, cum ar putea functiona etc. http://35.shymkent-mektebi.kz/user/arwynegoup Si se poate presupune ca toate acestea duc la potentialul unei asteptari mai mari la pacienti. “

Dar Farrar adauga ca motivul profitului CRO-urilor ar putea fi, de asemenea, sa-i determine sa recruteze oameni care nu ar trebui sa fie cu adevarat in proces, in primul rand. Un medic care cauta participanti ii poate incuraja sa-si clasifice simptomele ca fiind mai severe decat sunt cu adevarat, astfel incat sa devina eligibili sa ia parte. https://ask.fm/anthonatticus1977

„Celalalt lucru este ca a existat o crestere a ceea ce am numi„ pacienti profesionisti ”- pacientii care se inscriu in studiile clinice, deoarece considera ca pot face bani din asta”, spune Farrar.

In ambele scenarii, dupa ce au fost admisi la un proces, pacientii pot incepe sa dea o relatare mai adevarata a simptomelor lor, care pot fi considerate ca un raspuns pozitiv la placebo.

sursa de imagine Institutele Nationale de Sanatate

legenda imaginii O multime de informatii despre studiile viitoare – inclusiv criteriile de eligibilitate – sunt acum disponibile online

Farrar sustine schimbarea designului studiilor pentru a reduce efectul placebo. http://31-taraz.balabaqshasy.kz/user/rophergrro Aceasta include lucruri precum:

  • controale mai stricte privind recrutarea pacientilor
  • fiind mai putin specific cu privire la criteriile de eligibilitate, astfel incat este mai greu pentru oameni sa pretinda ca sunt eligibili atunci cand nu sunt
  • adaugarea unui al treilea grup la testarea controlata, care ia un medicament existent, despre care se stie ca functioneaza – daca atat grupul respectiv cat si grupul care a primit noul medicament nu reusesc sa invinga placebo, cercetatorii stiu ca proiectul studiului lor este defectuos

Exista, de asemenea, o incercare de a reduce, prin discutii cu pacientii, asteptarile lor de a participa la un proces. Care este cel mai bun mod de a face asta? „Le spunem adevarul”, spune dr. Nathaniel Katz, presedintele Analgesic Solutions, o consultanta care ajuta companiile de medicamente sa evite esecurile procesului. https://sims-mod.ru/user/gloirsxxnb

„Spunerea adevarului” inseamna amintirea pacientilor ca fac parte dintr-un proces pentru un medicament care poate sa nu functioneze si caruia nici macar nu li se poate administra. “Chiar daca functioneaza”, spune Katz, “functioneaza doar pentru aproximativ o treime pana la jumatate din pacienti – asta este la fel de bun ca in zilele noastre”.

Compania sa pregateste, de asemenea, cercetatorii de studiu pentru a evita „limbajul corpului optimist in mod necorespunzator”, cum ar fi punerea unui brat in jurul pacientului, strangerea mainii sau privirea in ochi. http://www.audipiter.ru/user/elmaracdls „Acestea sunt toate lucrurile care sporesc asteptarile”, spune Katz.

sursa imagine Thinkstock

legenda imaginii Comportamentul cald al personalului de cercetare poate duce la o crestere a efectului placebo

Dar adauga ca, daca reduceti prea mult asteptarile pacientilor, cu siguranta veti minimiza efectul placebo, dar este, de asemenea, probabil sa reduceti efectul medicamentului testat.

Acest lucru a fost demonstrat intr-un experiment anul trecut de Ted Kaptchuk de la Harvard Medical School. https://forum.wir-lernen-weiter.ch/index.php?qa=user&qa_1=meghadrkmz El le-a dat unor bolnavi de migrena fie medicamentul Maxalt, fie un placebo. Dar ambele cohorte au fost impartite in alte trei grupuri. Grupurile au primit medicamentele lor in plicuri cu una din cele trei etichete: „Maxalt”, „Placebo” sau „Maxalt sau placebo”. https://arion.md/user/personwfpu

“Cand le-am dat placebo si plicul a spus Maxalt, a avut un raspuns pozitiv bun”, a declarat Kaptchuk pentru BBC. “Cand le-am dat Maxalt si le-am spus ca este un placebo, raspunsul nu a fost diferit, ceea ce inseamna ca, doar schimband cuvantul de pe plicuri, am putea face placebo la fel de eficient ca si medicamentul.”

Provocarea, in viziunea lui Kaptchuk, este de a gasi o modalitate de a traduce puterea remarcabila a placebo-ului in practica clinica de zi cu zi. In timp ce cercetatorii din studiile cu droguri sunt dornici sa reduca la minimum asteptarile pacientilor, poate medicii din afara laboratorului le datoreaza pacientilor sa le stimuleze cat mai mult posibil, valorificand „forta minunata a imaginatiei” a lui John Haygarth.

„Medicii, de fiecare data cand prescriu un medicament – trebuie sa spuna:„ Acest lucru va va ajuta, acest lucru va fi cu adevarat bun din cauza studiilor ”? a intrebat Kaptchuk. „Sau vor spune:„ Sa incercam sa vedem daca functioneaza? ””

Placebo – originea cuvantului, daca va rog

  • Placebo este in latina pentru „imi va placea”
  • Provine din Psalmul 116: 9 din Biblie – „placebo Domino in regione vivorum” sau „Ii voi face pe Domnul placere in tara celor vii”
  • A fost primul raspuns al persoanelor aflate in doliu la recitarea unui preot la inmormantare
  • Plangatorii angajati si oamenii care au venit la o inmormantare pentru a primi mancare si bautura gratuite au ajuns sa fie cunoscuti ca „placebo”
  • Au fost vazuti ca nesinceri, sentimentele lor nu sunt autentice

Abonati-va la newsletter-ul BBC News Magazine pentru a primi articole trimise in casuta de e-mail.