O recolta de carti ale medicilor dezamagiti releva o relatie coroziva medic-pacient in centrul crizei noastre de sanatate.  

Pentru cineva in varsta de 30 de ani, am petrecut mult timp in cabinetele si spitalele medicilor, tremurand pe mesele de examen din rochia mea deschisa, inregistrand istoricul meu medical pe mai multe forme, avand suficient sange extras in putin tuburi de sticla pentru a satisface un vampir insetat. La varsta de 20 de ani, am contractat o boala pe care medicii nu au reusit sa o identifice de ani de zile – de fapt, timp de aproximativ un deceniu au crezut ca nu este nimic in neregula cu mine – dar care a condus totusi la multiple complicatii, necesitand o succesiune de interventii chirurgicale, vizite si, in cele din urma (cand testele au aratat in cele din urma ceva eragresit) excursii la specialisti pentru RMN si multe alte teste. In perioada in care am fost bolnav si nediagnosticat, am fost si in spital cu mama mea, care era tratata pentru cancer metastatic si a fost internata de doua ori in ultimele sale saptamani.

Ca pacient si fiica a unui pacient, am fost uimit de cat de precisa devenise o interventie chirurgicala si cat de rapida putea fi vindecarea. M-a impresionat si eu cat de amabili erau asistentele; cat de inteligenti si implicati au fost unii dintre medicii pe care i-am intalnit. Dar am fost si surprins de disconfortul profund pe care l-am simtit mereu in spitale. Uneori, medicii ne erau bruschi si chiar ostili (sau imi inchipuiam asta?). dame de companie germania Iluminatul era dur, mancarea ingrozitoare, camerele puternice. Oamenii nu incercau sa se vindece? Asta nu a contat. Ceea ce a contat a fost intregul aparat ocupat de ingrijire – monitoarele sonore si check-in-urile orare si trezirile fortate, interventiile elaborate (si deseori inutile) efectuate cu atentie bolnavilor terminali. In spital, m-am simtit intotdeauna ca Alice la petrecerea de ceai a palariei nebune:

Aproximativ 15 din 100 de resuscitari cardiopulmonare duc la un pacient care traieste suficient de mult pentru a fi externat din spital.

In cazul meu, medicilor le-a trebuit mult timp (aproximativ 15 ani) pentru a recunoaste exact ceea ce nu mi s-a intamplat. Pe parcurs, activitatea mea de sange a fost uneori putin oprita, sau markerii de inflamatie si numarul de globule albe au fost usor crescute, dar nimic nu parea definitiv, in afara de o anemie persistenta. „Probabil ca totul este in regula”, spuneau medicii, sau „Aveti o problema idiopatica”, care este vorba despre „Nu stim de ce aveti brusc urticarie in fiecare zi”. Nu au sugerat niciodata ca sunt nebun, cautand atentie sau orice alt lucru pe care il auzi uneori de la pacienti (in special cei de sex feminin) care au cautat un diagnostic de ani de zile. escorte vrancea In acelasi timp, nu credeau ca nimic este suficient de gresit pentru a urmari; deseori ma intrebau daca sunt deprimat inainte de a face chiar si un examen fizic.

Pentru ei, eram o tanara relativ potrivita, de multe ori cu functionare ridicata, care avea o lista lunga de plangeri „mici” care se umflau doar ocazional intr-o problema acuta, pentru care se oferea o solutie chirurgicala rapida (dar nu reflecta ceea ce ar putea fi provocand-o). Pentru mine, viata mea se dizolva incet intr-un disconfort aproape constant si uneori dureri inspaimantatoare – si teroare la pierderea controlului. Nu am stiut cum sa vorbesc cu medicii cu cuvintele care sa-i faca sa ajunga, asa cum m-am gandit, „de partea mea”. M-am pregatit inainte de intalniri, jurand sa nu plec pana nu voi avea raspunsuri – totusi nu am reusit niciodata sa-mi pun nici macar jumatate din intrebari. “Esti bine. Nu putem gasi nimic gresit ”, au spus mai multi doctori. Sau, de neuitat, „Probabil ca doar te-ai saturat sa ai menstruatia”. curve orastie

De fapt, ceva nu era in regula. In primavara anului 2012, un medic simpatic si-a dat seama ca am o boala autoimuna pentru care nu ma testase nimeni. Si apoi, intr-o dupa-amiaza clara de toamna anul trecut, am aflat ca am boala Lyme. (Fusesem muscat de mai multe capuse in adolescenta, cu cativa ani inainte de a incepe sa am simptome, dar nimeni nu se gandise vreodata sa ma testeze temeinic pentru Lyme.) Pana atunci, in fata medicilor mei, ma gandisem pur si simplu, ce poate Spun? Poate au dreptate. La urma urmei, ei sunt medicii .

Dar acest eseu nu este despre cum am avut dreptate si medicii mei au gresit. Este vorba despre motivul pentru care a devenit atat de dificil pentru atat de multi medici si pacienti sa comunice intre ei. blackberry curve 8900 Al nostru este un sistem medical tehnic, dar deficient emotional si inconsistent, care este cel mai bun in tratarea problemelor acute, nu cronice: pentru fiecare caz de tratament expert, chirurgie specializata sau rezolvare inovatoare a problemelor, exista nenumarate cazuri de ingrijire necorespunzatoare, diagnostice trecute cu vederea. , burlaciune burocratica si chiar antagonism direct intre medic si pacient. Pentru un sistem care invoca „ingrijirea centrata pe pacient” ca mantra, medicina moderna este surprinzator de neatenta – uneori activ indiferenta – fata de nevoile pacientilor.

Spre surprinderea mea, am aflat acum ca pacientii nu sunt singuri in a simti ca medicii le dau gres. In culise, multi medici simt la fel. Si acum unii dintre ei isi spun parerea despre poveste. O recolta recenta de carti ofera o etnografie fascinanta si tulburatoare a tarii opace a medicinei, povestita de observatorii participanti care poarta haine de laborator. Ceea ce se intampla este mai disfunctional decat mi-am imaginat in cele mai grave momente ale mele. dame de companie pitești Desi suntem cu totii constienti de problemele omniprezente de ingrijire a sanatatii si de lipsa viitoare de medici generalisti, putini dintre noi avem o idee clara despre cat de deziluzionati sunt multi medici cu un sistem care sa schimbat profund in ultimele patru decenii. Aceste conturi interne trebuie sa fie obligatorii pentru medici, pacienti si legislatori. Ele dezvaluie o criza inradacinata nu doar in cresterea costurilor, ci chiar in sensul si structura ingrijirii. Chiar si cel mai frustrat pacient va iesi cu respect pentru cat de dificila este munca medicilor. Poate, de asemenea, sa apara, asa cum am facut, promitand (in zadar) ca nu va mai merge niciodata la un medic sau la un spital.

Petreceti o zi intr-o camera de urgenta si este posibil sa fiti frapat de doua lucruri: haosul organizational si detasarea emotionala, in timp ce asistentii medicali, medicii si administratorii se agita si intra, abia inregistrand suferinta umana, este treaba lor sa o abordeze. . Acelasi lucru s-ar putea spune despre dezbaterile noastre ciudat fara sange despre viitorul asistentei medicale. anunturi matrimoniale olx Retorica reformei medicale se bazeaza in principal pe economie: Expertii difera, printre altele, despre modul de structurare a „mandatelor de asigurare” si ceea ce constituie „suprautilizarea” unei game in plina expansiune de proceduri de inalta tehnologie si teste de diagnostic. Acestia sustin de ce „sistemul de ingrijire a sanatatii din Statele Unite este cel mai scump din lume”, dupa cum constata un raport al Fondului Commonwealth din 2014, totusi „are performante slabe in raport cu alte tari in ceea ce priveste cele mai multe dimensiuni ale performantei”. (In prezent,

Dar experienta reala a pacientilor si a medicilor din cabinele de navigatie, clinici, spitale – si compania reciproca – intra rar in discutie. Nici nu exista niciun efort pentru a se concentra asupra realitatii mai profunde a bolii, asa cum scrie Atul Gawande, chirurg si profesor la Harvard Medical School, in noua sa explorare astea a medicinei geriatrice, Being Mortal. Aceasta absenta conteaza, deoarece modul in care se simt pacientii cu privire la interactiunile lor medicale influenteaza cu adevarat eficacitatea ingrijirii pe care o primesc, iar emotiile medicilor cu privire la munca lor influenteaza la randul lor calitatea ingrijirii pe care o ofera. In ciuda capacitatilor noastre chirurgicale virtuozice, a tehnologiei noastre de varf si a progreselor noastre farmaceutice, relatia pacient-medic este inca inima medicinei. Si s-a erodat ingrozitor. Terrence Holt, specialist geriatric la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill, descrie situatia din medicina interna , fabule fictive pe baza rezidentei sale:

Experienta subiectiva a bolii a fost intotdeauna aproape imposibil de transmis. Dar schimbarile sistemice au intensificat o deconectare intre pacienti si medici, care a fost mai putin evidenta acum 40 de ani, inainte ca progresele tehnologice si corporatizarea sa inceapa sa transforme sistemul medical localizat postbelic comparativ cu tehnologie scazuta. Contururile largi ale situatiei sunt familiare. Ingrijirea sanatatii in Statele Unite functioneaza in principal pe baza unei taxe pentru servicii, care recompenseaza medicii pentru ca fac cat mai mult posibil decat pentru ca ofera cele mai bune ingrijiri posibile. Acest lucru nu a contat prea mult in anii 1950, cand un medic generalist a coordonat cea mai mare parte a ingrijirii dumneavoastra si nu existau multe optiuni de tratament. anunturi matrimoniale timisoara Dar noile tehnici chirurgicale sofisticate si instrumente precum scanarea CT si RMN au dus la o crestere a specializarii de inalta tehnologie. Cresterea costurilor in anii 1970 a fost catalizatorul „ingrijirii gestionate” – practic, sistemul nostru actual, in care companiile de asigurari precum Aetna si United Healthcare negociaza cu retele de medici pentru a determina cat de mult beneficiaza ingrijirea pacientilor, pe cine putem vedea si la ce Pret. Dar, alaturi de noi controale si solduri, a venit si birocratia si a frustrat medicii si pacientii. Supravegherea cuprinzatoare nu a fost niciodata mai redusa, deoarece prolifereaza „consultarile” de specialitate si nimeni nu este platit pentru coordonarea ingrijirii (probleme pe care Legea privind ingrijirea accesibila isi propune sa le remedieze). si a frustrat medicii si pacientii. Supravegherea cuprinzatoare nu a fost niciodata mai redusa, deoarece prolifereaza „consultarile” de specialitate si nimeni nu este platit pentru coordonarea ingrijirii (probleme pe care Legea privind ingrijirea accesibila isi propune sa le remedieze). si a frustrat medicii si pacientii. Supravegherea cuprinzatoare nu a fost niciodata mai redusa, deoarece prolifereaza „consultarile” de specialitate si nimeni nu este platit pentru coordonarea ingrijirii (probleme pe care Legea privind ingrijirea accesibila isi propune sa le remedieze). matrimoniale casatorie

In doctored: disprarea unui medic american , Sandeep Jauhar-un cardiolog care a aruncat anterior un ochi rece pe ucenicia medicala in Intern—Diagnostica o criza de varsta mijlocie, nu doar in propria sa cariera, ci in profesia medicala. Medicii de astazi, ne spune el, se vad pe ei insisi nu ca „stalpii oricarei comunitati”, ci ca „tehnicieni pe o linie de asamblare” sau „pion [s] intr-un joc de bani pentru administratorii spitalelor”. Potrivit unui sondaj din 2012, aproape opt din 10 medici sunt „oarecum pesimisti sau foarte pesimisti cu privire la viitorul profesiei medicale”. In 1973, 85% dintre medici au spus ca nu au nicio indoiala cu privire la alegerea carierei lor. In 2008, doar 6% „si-au descris moralul ca fiind pozitiv”, relateaza Jauhar. Medicii de astazi sunt mai predispusi sa se sinucida decat membrii oricarui alt grup profesional.

Insiderii demoralizati, transformati in autori, sunt contondenti cu privire la realitatea lor de zi cu zi. Cea mai mare problema este timpul: sistemul asigura faptul ca medicii nu au suficient de mult. sexy-escorte Pentru a restrange costurile, companiile de asigurari au stabilit comisioane din ce in ce mai mici. Si pentru ca medicii tind sa fie rambursati la tarife mai mari atunci cand sunt intr-o retea (spitalele si grupurile mari de medici au mai mult efect de parghie cu companiile de asigurari), multi lucreaza pentru grupuri care le impun sa inghesuie intr-un numar fix de pacienti pe zi. De aici si intalnirile de opt minute pe care le cunoastem cu totii. Documentele compun criza de timp. Studiile estimeaza ca medicii si „spitalizatorii” de astazi – medicii care isi fac cea mai mare parte a muncii in spitale – isi petrec doar 12 pana la 17 la suta din zi cu pacientii. Restul timpului este dedicat procesarii formularelor, revizuirii rezultatelor de laborator, pastrarea dosarelor medicale electronice, tratarea cu alti angajati. Medicii din cabinetele medicale non-spitalicesti din SUA „petrec de zece ori mai multe ore pe sarcini administrative non-clinice” decat o fac omologii lor canadieni, Danielle Ofri, internist la Spitalul Bellevue din New York, relateazaCe simt medicii .

• curve rovinari
• matrimoniale sex
• serial cu dame de companie
• dame de companie tiganci
• french curve
• matrimoniale cu numar de telefon
• dame de companie adjud
• curve xxx romania
• anunturi matrimoniale iasi
• curve miercurea ciuc
• curve iancului
• curve escorte romania
• matrimoniale arad casatorie
• matrimoniale campina
• publi 24 matrimoniale brasov
• curve slatina olt
• matrimoniale publi 24 oradea
• learning curve
• dame de companie din braila
• curve in oradea

Medicii glumesc ca pacientii latino / latino sufera de „sindrom isteric hispanic”. jurnalul unei dame de companie serial

Deci, medicii sunt ocupati, ocupati, ocupati – ceea ce inseamna probleme. Jauhar citeaza zicala unui medic proeminent ca „Nu se poate face nimic in medicina in timp real”, iar Ofri este de acord. Supravegherea a 40 de pacienti, „practicam medicamente sub standarde si o stiam”, scrie ea. Jauhar remarca faptul ca multi medici, care lucreaza la „hiperspeed”, sunt atat de incerti, incat apeleaza la specialisti doar pentru „a-si acoperi fundul” – cu greu o strategie de economisire a costurilor. Lipsind timpul necesar pentru a lua istorii aprofundate sau pentru a aplica abilitati de diagnostic, ei comanda teste nu pentru ca au luat in considerare cu atentie abordari alternative, ci pentru a se proteja de procesele de malpraxis si de pacientii lor de ingrijirea slaba pe care le ofera. (Si, desigur, testele sunt adesea profitabile pentru spitale.)

Exista, de asemenea, o consecinta mai perversa: medicii stresati isi scot frustrarile direct asupra pacientilor. „Imi dau seama ca in multe privinte am devenit genul de medic pe care nu am crezut niciodata ca as fi”, scrie Jauhar: „nerabdator, ocazional indiferent, uneori dispretuitor sau paternalist”. ombladon curve ca voi download (El vine, de asemenea, curat intr-o perioada in care, luptandu-se sa locuiasca in New York City cu salariul sau, a impachetat un program deja frenetic cu locuri de munca dubioase la lumina lunii – la o companie farmaceutica care arata un medicament indoielnic si cu un cardiolog cinic care se ocupa cu sistem – care doar i-a afectat moralul.) In The Good Doctor: A Father, a Son, and the Evolution of Medical Ethics, Barron H. Lerner, bioetician si medic, isi aminteste ca a recunoscut in jurnalul pe care l-a tinut in timpul scolii de medicina: „Eram suparat pe pacientii mei”. In The Doctor Crisis, scris impreuna cu Charles Kenney, Jack Cochran, un chirurg plastic care si-a facut drum pana la directorul executiv al Federatiei Permanente, descrie turul multor clinici unde a gasit „medic dupa medic”, care era „profund nefericit si deseori furios.” Uneori, ostilitatea este abia reprimata. Terrence Holt aude ca un stagiar ii spune pacientului „plans”. In mod obisnuit, acesti scriitori sunt martori la medici glumind ca pacientii latino-latini sufera de „sindrom isteric hispanic” sau se refera la pacientii obezi drept „balene plajate”.

Partea alarmanta este cat de repede scade empatia medicilor. sector 3 curve Studiile arata ca acesta cade in al treilea an de facultate de medicina; tocmai atunci cand initial studentii dornici si idealisti incep sa vada pacientii in rotatie. Problema, scrie Danielle Ofri, nu este o lipsa elementara de simpatie hobbesiana; studentii (precum medicii pe care ii vor deveni) sunt suprasolicitati si suprasolicitati si isi dau seama ca este prea mult de lucru de facut in prea putin timp. Si pentru ca sistemul de educatie medicala ignora in mare parte latura emotionala a ingrijirii sanatatii, asa cum subliniaza Ofri, medicii ajung sa se distanteze nepasator de ceea ce vad. Una dintre anecdotele ei sugereaza cu ce se confrunta: un stagiar, inmanat unui bebelus pe moarte ai carui parinti nu vor sa o vada, i se spune cu scurta durata sa noteze momentul mortii sugarului; fara camera goala la vedere, medicul se strecoara intr-un dulap de aprovizionare, sfasiat intre a-si urmari ceasul si a linisti bebelusul. „Nu este de mirare ca empatia se trece in lumea reala a medicinei clinice”, conchide Ofri; empatia impiedica ceea ce medicii au nevoie pentru a supravietui.

Cu toate acestea, empatia este orice altceva decat un fior: nu numai ca este cruciala pentru umanitatea medicilor si demnitatea pacientilor, ci poate fi cheia eficacitatii medicale. Rata complicatiilor severe ale diabetului la pacientii medicilor care au un nivel ridicat la o scara standard de empatie, noteaza Ofri, este cu 40% mai mica decat la pacientii cu medici cu empatie scazuta. „Acest lucru este comparabil”, subliniaza ea, „cu beneficiile observate cu cea mai intensa terapie medicala pentru diabet. escorte iasi publi24 ”

S-ar putea sa va intrebati de ce cresterea drepturilor pacientilor in anii 1970 si 80, apreciata ca un avans revolutionar in domeniul sanatatii, nu ne-a servit mai bine. La urma urmei, imputerniciti atat de lege, cat si de Internet, suntem mult mai familiarizati cu optiunile noastre medicale – si cu istoria hubrisului medical – decat au fost bunicii nostri. Cu toate acestea, recalibrarea legala a puterii a contribuit neintentionat la confruntarea neplacuta dintre medici si pacienti, asa cum observa Barron Lerner in The Good Doctor. Lerner si tatal sau, pe care i-a urmat in medicina, si-au pus cariera pe credinta ca pacientul este pe primul loc. Cu toate acestea, experienta lor in domeniul medicinei si ideile lor despre ingrijirea pacientului sunt foarte diferite. Batranul Lerner practica intr-o era in care medicii decideau unilateral tratamentul si adesea ii minteau pe pacienti cu privire la prognozele lor. (Stiind ca mori a fost considerat nesanatos.) In extremitatea sa cea mai flagranta, paternalismul medical a dus la interventii chirurgicale inutile (printre acestea, desfigurarea mastectomiilor radicale) si cercetari lipsite de etica pe subiecti care nu stiau, ca in experimentul sifilisului Tuskegee. level curve

Astazi, in epoca Lerner mai tanara, pacientul si medicul au teoretic o relatie mai colaborativa, bazata pe consimtamantul informat. Luam de la sine inteles ca medicii ne vor spune diagnosticul si vor proceda conform protocoalelor atent delimitate. Acesta este un adevarat avans, dar este doar o parte a povestii. Dupa cum vede Lerner, o parte din tratamentul excesiv gasit in mod obisnuit in spitale este de fapt o evolutie a miscarii drepturilor pacientilor. In trecut, cand inimile pacientilor se opreau sau bolnavii terminati cedau la infectie, medicii de obicei ii lasau sa plece. In era noastra de „medicina defensiva”, cu exceptia cazului in care ati semnat un ordin de „nu resuscitati” (si uneori chiar daca ati facut-o, dar familia dvs. insista asupra tratamentului), veti fi intubat, defibrilat sau veti primi antibiotice sansa ca salvarea de ultima ora sa fie ceea ce ti-ai dori.

„Orice pacient dintr-un spital, cand ii luam hainele si le asezam intr-un pat, incepe sa-si piarda identitatea. escorte ploiesti 2018 ”

Dar exista o problema mai profunda aici, o coliziune de nevoi si temeri nearticulate. Medicii si-au vazut puterea erodata – de companiile de asigurari, de liniile directoare nationale de tratament, de birocratia spitalelor – si acum trebuie sa se ocupe de pacientii care se simt nou imputerniciti. Intre timp, pacientii doresc atat influenta, cat si confort; se simt atat sfidatori, cat si dependenti. Si astfel fiecare parte isi exercita puterea pasiv (sau pasiv-agresiv) si poate chiar inconstient: te voi asculta, dar nu voi crede cu adevarat sau nu voi actiona dupa ceea ce spui.Toate acestea reamintesc ca, chiar si odata cu cresterea amenintarii de malpraxis, medicii si institutiile continua sa detina o putere medicala extinsa, doar in moduri mai subtile. Am auzit multe povesti despre pacienti spitalizati cu durere, dar ingrijorat de faptul ca a cere mai mult Dilaudid va fi interpretat ca fiind amestecat.

Cu siguranta, a decide cine are autoritatea suprema este o provocare: pacientul, spre deosebire de client, nu poate avea intotdeauna dreptate, desi putini dintre noi vor sa auda asta. Cat de departe ar trebui sa mearga medicii sa caute o boala pe care nu o pot gasi initial? In ce masura ar trebui sa privilegieze dorintele pacientilor pentru interventii specifice? Raspunsurile satisfacatoare la aceste intrebari nu au fost inca gasite. public 24 buc matrimoniale sector 1 Dar echilibrul actual al puterii este defectuos. De fiecare data cand am fost operat, a trebuit sa ma straduiesc pentru ceea ce parea a fi un drept de baza – sa am un membru al familiei cu mine cand veneam. Inca imi amintesc ca am incercat sa spun unei asistente, cu creierul incetosat de un anestezic in scadere, ca cercetarea a dovedit beneficiile care reduc durerea de a tine mana cuiva drag. M-am gandit ca un studiu ar avea mai multa forta decat nevoia mea.

Fara a fi pe deplin constient de asta, ceea ce mi-am dorit cu adevarat de-a lungul timpului a fost un medic instruit intr-un alt sistem, care a inteles ca o conversatie este la fel de importanta ca o reteta; un medic pentru care vindecarea a contat la fel de mult ca si chirurgia de ultima generatie. Se pare ca ceea ce cautam era un doctor ca Victoria Sweet si genul de ingrijire oferit intr-un spital de caritate din San Francisco. Un medic care este capabil sa incetineasca ritmul, constient de dividendele nu doar pentru pacienti, ci pentru ea si pentru sistem: acesta este genul de doctor Sweet care a descoperit ca ar putea fi in „ultima pomana din America”, asa cum numeste Laguna Honda Spital, o instalatie veche si funky pentru cei saraci si bolnavi cronici, unde randunelele zburau prin turnulete deschise si 1200 de pacienti zaceau mai ales in „sectii deschise” de moda veche si unde a lucrat timp de 20 de ani.Hotelul lui Dumnezeu , dulce – care este, de asemenea, un istoric al medicinei versat in activitatea medicala a calugaritei din secolul al XII-lea Hildegard din Bingen – numeste solutia ei radicala pentru ingrijirea noastra de sanatate accelerata „medicament lent”. curve goale Iata un medic care spune ceea ce stiu pacientii in mod intuitiv: a fi bolnav se epuizeaza, vindecarea necesita timp, iar medicamentul puternic are adesea efecte secundare puternice.

Acordata o cantitate mare de timp si libertate pentru pacientii ei grav bolnavi (multi dintre ei dependenti de droguri, schizofrenici sau varstnici si cu putine resurse), Sweet este capabila sa faca diagnostice pe care medicii anteriori ai pacientilor ei le-au ratat. Bazandu-se pe o observatie atenta pentru a o ajuta sa inteleaga ce se intampla cu adevarat, ea le dezbraca de la o medie de 20 de medicamente la sase sau sapte. Ea constata ca practicile medicale aruncate – de exemplu, manipularea sistemului limfatic cu un brau medical de moda veche – pot avea mai multe de oferit decat interventiile contemporane. Intr-un caz sfasietor, ea isi da seama ca o pacienta in varsta nu sufera de Alzheimer in urma unei interventii chirurgicale la sold, dupa cum au concluzionat medicii de la fostul spital al femeii – un diagnostic care a condus la medicamente antipsihotice, scoaterea ei din propria ei casa, si separarea ei de fiica ei cu dizabilitati mintale. Mai degraba, ea sufera: soldul alunecase din loc si nimeni care nu era responsabil pentru ingrijirea ei ulterioara nu observase.

Laguna Honda – unde mesele erau servite in camere luminate de soare, iar gradinaritul si buna companie permiteau cazurilor fara speranta sa faca recuperari aparent miraculoase – pare din alta epoca. Intr-adevar, in 2010, dupa ani de constructii si renovari, a devenit o facilitate „moderna”. matrimoniale floresti Insa „medicina lenta”, dupa cum sustine in mod incantator Sweet, nu este o indulgenta demodata, sufleteasca. Ar putea fi de fapt o forma de eficienta: diagnostice mai precise si tratamente eficiente de tehnologie scazuta ajuta sistemul sa economiseasca bani si sa duca la mai putine procese de malpraxis.

Atul Gawande sugereaza cam acelasi lucru in Being Mortal , argumentand ca ingrijirea rapida, orientata spre solutii – in special in ultimul an de viata, care reprezinta un sfert din cheltuielile Medicare – a dus, lipsind imaginea mai larga, la o mare cantitate de „insensibilitate, inumanitate si suferinta extraordinara”. In Criza doctorului, care lanseaza un apel infricosator pentru o revolutie in medicina condusa de medici, si Jack Cochran apreciaza un principiu fundamental al spiritului de medicina lenta: medicii impliniti fac pacienti mai multumiti. Abordand problemele grupului medical din Colorado al lui Kaiser Permanente, el a facut pasul contraintuitiv de retrogradare a „ingrijirii centrate pe pacient” ca obiectiv si a ridicat „conservarea si imbunatatirea carierei” pentru medici pe primul loc. El le-a redat sentimentul ca munca lor este, asa cum spunea tatal de moda vechi al lui Barron Lerner, un „privilegiu rar” de urmarit cu un simt al responsabilitatii, mai degraba decat cu o raspundere accentuata.

Medicina astazi apreciaza interventia mult mai mult decat pretuieste ingrijirea. Gawande scrie ca, pentru un clinician, „nimic nu este mai amenintator pentru cine crezi ca esti decat un pacient cu o problema pe care nu o poti rezolva”. femei matrimoniale Rezultatul este ca prea des, „medicamentul esueaza persoanelor pe care ar trebui sa le ajute”. Vechiul etos al doctorului stie cel mai bun era profund defect. Dar a fost inradacinata intr-o etica a ingrijirii intregii persoane, poate pentru ca medicii, mai putin presati de timp, isi cunosteau mai bine pacientii. Danielle Ofri remarca faptul ca vechii medici paternalisti, inca agatati in jurul scolii sale de medicina purtand „camasi amidonate [si] cravate conservatoare”, au invatat-o arta de a respecta individualitatea pacientilor ei: „Pentru ei, apropierea de patul unui pacient a fost un act sacru ”. Intr-o zi, a urmat un curs cu un chirurg cardiotoracic intimidant. Spre surprinderea ei, era la fel de tandru fata de saloanele sale, precum era aspru fata de studentii sai, care, insista el, ar trebui sa se aseze intotdeauna la nivelul pacientului sau mai jos. „Ei sunt cei bolnavi”, a subliniat el, „si ei sunt cei care organizeaza acest interviu, nu tu”.

Pe parcursul vietii noastre, cei mai multi dintre noi vor avea nevoie urgenta de ingrijire, uneori cand ne asteptam mai putin. In prezent, trebuie sa-l cautam intr-un sistem care exceleaza la dezbracarea pastorilor nostri medicali de umanitatea lor, lasandu-le cochilii medicilor (si a oamenilor) pe care isi doresc sa fie si pe noi singuri in camerele sterile pe care le administreaza. Ceea ce face situatia noastra atat de nedumeritoare si ceea ce poate oferi speranta este ca aproape toti dorim un rezultat diferit. Obisnuiam sa cred ca schimbarea era necesara de dragul pacientului. Acum vad ca este necesar si de dragul medicului.