fundal

Cercetarile sustin asocierea dintre violenta sexuala a adultilor (SV) si sanatatea mintala precara. Cu toate acestea, majoritatea studiilor se concentreaza pe viol si agresiune sexuala fizica. Se stie putin despre modul in care formele mai subtile de SV afecteaza bunastarea femeilor. Mai mult, dovezile privind impactul identitatii faptuitorului sunt mixte. Exista, de asemenea, putine date de la populatiile clinice pentru a ajuta medicii sa identifice SV. Aceasta lucrare abordeaza aceste lacune explorand asocierile dintre diferitele tipuri de SV pentru adulti, identitatea faptasului si sanatatea mintala a femeilor in cadrul ingrijirii primare din Australia.

Metode

Am realizat un studiu descriptiv, transversal, in clinici de practica generala. Femeile adulte au finalizat un sondaj anonim in asteptarea medicului. Masurile au inclus PHQ-9 (depresie), GAD-7 (anxietate) si PCL-C (tulburare de stres post-traumatic). SV a fost masurat folosind elementele din Partenerul National Intim si Studiul Violentei Sexuale si clasificat in trei grupuri (viol / agresiune sexuala; comportamente coercitive si / sau control reproductiv; si contact sexual nedorit).

Rezultate

Am gasit asociatii semnificative intre viol / agresiune sexuala si sanatatea mintala precara si intre constrangere si / sau control reproductiv si scoruri mai mari de PTSD si anxietate, comparativ cu femeile fara experiente SV. SV comis de un partener intim a fost asociat cu scoruri semnificativ mai mari ale PTSD decat SV comise de un strain si scoruri semnificativ mai mari ale depresiei decat SV comise de o alta persoana cunoscuta.

Concluzie

Rezultatele sugereaza ca asocierile dintre SV si sanatatea mintala sunt mediate de tipul SV si de identitatea faptuitorului. Practicienii din domeniul sanatatii ar trebui sa se intrebe despre diferite tipuri de SV, dincolo de violul strain, ca cauza a sanatatii mintale precare si despre identitatea faptuitorului pentru a-i informa cu privire la probabilitatea aparitiei simptomelor.

Violenta sexuala impotriva femeilor (SV) este raspandita la nivel global [1]. In Australia, aproximativ una din cinci femei au experimentat o forma de SV de la varsta de 15 ani [2]. Cercetarile arata in mod constant asocieri puternice intre victimizarea SV la adulti si sanatatea mintala precara [3,4,5], inclusiv anxietatea, depresia si tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) [5]. Cu toate acestea, exista inconsistenta in ceea ce priveste comportamentele care sunt incluse in definitia „violentei sexuale” [6]. Majoritatea literaturii SV se concentreaza doar pe viol sau agresiune sexuala violenta fizic [7], totusi SV cuprinde si alte comportamente precum constrangerea, controlul reproducerii, contactul sexual nedorit si consumul fortat de pornografie [4]. matrimoniale oltenia Cu exceptia catorva studii care examineaza impactul constrangerii asupra sanatatii mintale ca aspect al violentei partenerului intim [8, 9],

Intr-un studiu anterior [6] am constatat ca sanatatea mintala slaba la femeile care frecventeaza practici generale australiene a fost asociata cu SV, chiar si atunci cand a fost utilizata o definitie mai larga. Femeile au raportat cel mai frecvent ca se confrunta cu hartuirea publicului sau cu fulgere, bajbaind nedorite si fiind constranse sa faca sex. In ciuda naturii mai subtile a acestor incidente in comparatie cu violul sau agresiunea sexuala violenta, femeile care au experimentat SV in esantionul nostru au fost mult mai probabil decat cele care nu au avut un nivel mai ridicat de anxietate si depresie, desi asocierea cu depresia a disparut dupa control pentru abuzuri sexuale in copilarie. In studiul de fata, am incercat sa descompunem aceasta descoperire in continuare, explorand relatia dintre sanatatea mintala slaba si tipurile specifice de SV.

O alta relatie slab inteleasa este cea dintre identitatea unui autor al SV si sanatatea mintala a femeilor. Studiile sugereaza in mod constant ca femeile sunt cel mai susceptibile de a fi agresate sexual de catre un autor cunoscut in propria casa [12], totusi intelegerile comunitatii despre violenta sexuala se concentreaza de obicei pe violuri necunoscute pe aleile intunecate. Acest lucru este extrem de problematic, deoarece in comparatie cu SV comis de un necunoscut, SV in mainile unui partener intim este asociat cu un risc mai mare de deces sau vatamari grave [13], expunerea la atacuri multiple si repetate [14], un risc mai mare de infectie cu transmitere sexuala [15] si cresterea sentimentului de rusine [16], toate acestea contribuind probabil la rezultate slabe ale sanatatii mintale. In ciuda acestui fapt, descoperirile privind sanatatea mintala si identitatea faptasului au fost mixte [17,18,19,20]. De exemplu, Ullman si colab. [19] nu au gasit diferente semnificative in rezultatele sanatatii mintale intre femeile violate de un necunoscut si cele violate de un partener intim. Pe de alta parte, Abrahams si colab. [17] au gasit rate mai mari de depresie la femeile violate de un autor cunoscut, mai degraba decat de un strain, desi nu faceau distinctie intre un partener intim si o alta persoana cunoscuta. Cateva alte studii au descoperit, de asemenea, rezultate mai grave asupra sanatatii mintale asociate cu SV comise de un partener, inclusiv PTSD, stres si disociere [18] si hiperarousal [20]. Majoritatea acestor studii, cu toate acestea, se concentreaza pe viol sau agresiune sexuala violenta, iar mai multe includ doar femei care au dezvaluit deja sau care cautau ajutor pentru SV. [19] nu au gasit diferente semnificative in rezultatele sanatatii mintale intre femeile violate de un necunoscut si cele violate de un partener intim. Pe de alta parte, Abrahams si colab. [17] au constatat rate mai mari de depresie la femeile violate de un autor cunoscut, mai degraba decat de un strain, desi nu faceau distinctie intre un partener intim si o alta persoana cunoscuta. Mai multe alte studii au descoperit, de asemenea, rezultate mai grave asupra sanatatii mintale asociate cu SV comise de un partener, inclusiv PTSD, stres si disociere [18] si hiperarousal [20]. Majoritatea acestor studii, cu toate acestea, se concentreaza pe viol sau agresiune sexuala violenta, iar mai multe includ doar femei care au dezvaluit deja sau care cautau ajutor pentru SV. matrimoniale gratuit [19] nu au gasit diferente semnificative in rezultatele sanatatii mintale intre femeile violate de un strain si cele violate de un partener intim. Pe de alta parte, Abrahams si colab. [17] au gasit rate mai mari de depresie la femeile violate de un autor cunoscut, mai degraba decat de un strain, desi nu faceau distinctie intre un partener intim si o alta persoana cunoscuta. Cateva alte studii au descoperit, de asemenea, rezultate mai grave asupra sanatatii mintale asociate cu SV comise de un partener, inclusiv PTSD, stres si disociere [18] si hiperarousal [20]. Majoritatea acestor studii, cu toate acestea, se concentreaza pe viol sau agresiune sexuala violenta, iar mai multe includ doar femei care au dezvaluit deja sau care cautau ajutor pentru SV. desi nu faceau distinctie intre un partener intim si o alta persoana cunoscuta. Cateva alte studii au descoperit, de asemenea, rezultate mai grave asupra sanatatii mintale asociate cu SV comise de un partener, inclusiv PTSD, stres si disociere [18] si hiperarousal [20]. Majoritatea acestor studii, cu toate acestea, se concentreaza pe viol sau agresiune sexuala violenta, iar mai multe includ doar femei care au dezvaluit deja sau care cautau ajutor pentru SV. desi nu faceau distinctie intre un partener intim si o alta persoana cunoscuta. Cateva alte studii au descoperit, de asemenea, rezultate mai grave asupra sanatatii mintale asociate cu SV comise de un partener, inclusiv PTSD, stres si disociere [18] si hiperarousal [20]. Majoritatea acestor studii, cu toate acestea, se concentreaza pe viol sau agresiune sexuala violenta, iar mai multe includ doar femei care au dezvaluit deja sau care cautau ajutor pentru SV.

Pe langa o lipsa de cunostinte in ceea ce priveste circumstantele experientelor SV si modul in care acestea au un impact asupra sanatatii mintale a femeilor, exista o lipsa de date SV din cadrul asistentei medicale primare [6, 21, 22]. Acest lucru este problematic, avand in vedere ca Organizatia Mondiala a Sanatatii a recomandat asistenta medicala primara ca parte cheie a unei interventii si raspunsuri timpurii eficiente [1]. Rezultatele studiului nostru anterior sugereaza ca aproape jumatate dintre femeile care se prezinta la clinicile de practica generala au experimentat o forma de SV [6], totusi, medicii au putine date din propria populatie clinica pentru a ghida practica.

Lucrarea actuala isi propune sa abordeze aceste lacune cheie din literatura prin raportarea datelor dintr-un studiu transversal realizat in clinicile de practica generala australiene. Obiectivele noastre sunt trei: explorarea relatiilor dintre diferite tipuri de violenta sexuala si rezultatele sanatatii mintale; sa inteleaga relatia dintre identitatea faptasului si rezultatele sanatatii mintale; si sa furnizeze date dintr-un esantion de asistenta primara pentru a ajuta la ghidarea practicii. Sustinem ca, datorita relatiei complexe dintre sanatatea mintala a femeilor si victimizarea SV, medicii generalisti (medici generalisti) si alti profesionisti din domeniul sanatatii ar trebui sa ia in considerare o serie de circumstante si situatii dincolo de cele ale unui viol necunoscut atunci cand vad paciente cu simptome de sanatate mintala.

Prezentul studiu se bazeaza pe lucrarile anterioare care exploreaza asocierile dintre sanatatea mintala a femeilor si SV descrise in alta parte [6]. Am folosit un scurt sondaj anonim (10-15 min) cu femei cu varsta peste 18 ani, livrat prin iPad sau pe hartie in sala de asteptare a clinicilor de medicina generala participante. epigrame despre curve

Practica recrutarea

Pachete de informatii au fost postate in 101 clinici medicale private din Victoria, Australia, care participasera la un studiu anterior privind violenta partenerului intim [23]. Un asistent de cercetare a telefonat apoi clinicile o saptamana mai tarziu pentru a urmari. Cercetatorul principal a participat personal la clinicile interesate pentru a discuta cu personalul despre studiu. Nu era o cerinta ca toti medicii dintr-o clinica sa fie de acord sa participe pentru ca clinica sa fie eligibila.

Participanti

Participantii eligibili au fost femei adulte (> 18) care asteptau sa vada un medic participant, care au putut oferi consimtamantul informat si au avut suficienta intelegere a limbii engleze pentru a finaliza un sondaj. Aveam nevoie de un esantion de 336 de femei pentru a avea suficienta putere pentru a detecta o treime din deviatia standard a scorurilor de sanatate mintala intre cei care au experimentat SV si cei care nu. Pe baza studiului nostru anterior [6], am asumat proportii similare in fiecare grup.

Masuri

Experientele SV au fost determinate folosind intrebari despre „Victimizarea violentei sexuale” si „Controlul sanatatii reproductive si sexuale” preluate de la Partenerul National Intim al SUA si Studiul Violentei Sexuale [11]. Articolele acopera o gama larga de comportamente, inclusiv constrangerea reproductiva, sexul sub influenta alcoolului sau a substantelor, violul si agresiunea sexuala si sarutarea sau atingerea nedorita. Identitatea faptuitorului a fost intrebat folosind un singur element dezvoltat pentru acest studiu: „Care a fost relatia faptuitorului cu tine?”. Optiunile de raspuns au fost: strain, baiat / iubita, o intalnire, un partener care locuia cu tine acum, un partener cu care locuiai la acea vreme (acum fost partener), un fost partener cu care nu locuiai la acea vreme , un membru al familiei, un prieten, orice alta cunostinta. Severitatea simptomelor depresive actuale a fost masurata utilizand PHQ-9 [24], un instrument bine validat care a aratat proprietati psihometrice foarte bune in mediile de ingrijire primara [24]. Respondentii au fost rugati sa indice pe o scara de 4 puncte cat de des au experimentat fiecare dintre cele 9 articole in ultimele 2 saptamani. Scorurile variaza de la 0 la 27, cu un interval de la 5 la 9 sugerand depresie usoara, 10 la 14 depresie moderata, 15 la 19 depresie moderat severa si 20-27 depresie severa. Severitatea anxietatii a fost masurata utilizand scara de anxietate generalizata (GAD-7) [25], un instrument bine validat si utilizat pe scara larga. GAD-7 a aratat proprietati psihometrice excelente in cercetarile anterioare [26]. Respondentii au fost rugati sa indice cat de des au experimentat fiecare dintre cele 7 articole in ultimele 4 saptamani: 0 = Deloc; 1 = Cateva zile; 2 = Peste jumatate din zile. Prin urmare, scorurile ar putea varia de la 0 la 14. Scorurile de 8 sau mai mult sugereaza posibila prezenta a unei tulburari de anxietate, atunci cand se utilizeaza algoritmul de diagnostic GAD-7 pentru tulburarea de anxietate, iar scorurile de 5 sau mai mult sugereaza cel putin un nivel usor de anxietate. public24 matrimoniale PTSD a fost masurat utilizand PCL-C (versiunea civila) [27], un instrument de auto-raportare cu fiabilitate excelenta de testare-testare si consistenta interna ridicata. Scorurile pentru aceasta masura variaza de la 17 la 85. Desi PCL-C nu este strict un instrument de diagnostic, studiile au sugerat ca un scor de 30 este un bun predictor al diagnosticului PTSD intr-un esantion de asistenta primara [28] si, prin urmare, ar putea fi considerat „semnificativ clinic”. iar scorurile de 5 sau mai mult sugereaza cel putin un nivel usor de anxietate. PTSD a fost masurat folosind PCL-C (versiunea civila) [27], un instrument de auto-raportare cu o fiabilitate excelenta de testare-testare si o consistenta interna ridicata. Scorurile pentru aceasta masura variaza de la 17 la 85. Desi PCL-C nu este strict un instrument de diagnostic, studiile au sugerat ca un scor de 30 este un bun predictor al diagnosticului PTSD intr-un esantion de asistenta primara [28] si, prin urmare, ar putea fi considerat „semnificativ clinic”. iar scorurile de 5 sau mai mult sugereaza cel putin un nivel usor de anxietate. PTSD a fost masurat utilizand PCL-C (versiunea civila) [27], un instrument de auto-raportare cu fiabilitate excelenta de testare-testare si consistenta interna ridicata. Scorurile pentru aceasta masura variaza de la 17 la 85. Desi PCL-C nu este strict un instrument de diagnostic, studiile au sugerat ca un scor de 30 este un bun predictor al diagnosticului PTSD intr-un esantion de asistenta primara [28] si, prin urmare, ar putea fi considerat „semnificativ clinic”.

Colectare de date

Datele au fost colectate in perioada martie – august 2016. Asistentii de cercetare au fost plasati in salile de asteptare ale clinicii. Toti pacientii au fost informati ca un proiect de cercetare era in desfasurare. Pacientele de sex feminin care soseau pentru numirea lor au fost intrebate de managerul de cabinet sau de receptioner daca le-ar deranja sa fie abordate in timp ce asteapta medicul. Daca femeia a refuzat, acest lucru a fost inregistrat impreuna cu data nasterii si codul postal (cu permisiunea si numai pentru comparatie). Asistentii de cercetare au fost apoi anuntati astfel incat sa nu deranjeze pacientul. Managerii de cabinet au alertat cercetatorii, de asemenea, asupra oricaror pacienti care nu ar putea sa isi dea consimtamantul din cauza sanatatii / handicapului sau a lipsei de intelegere a limbii engleze. Din motive de siguranta, orice pacient de sex feminin frecventat de un partener de sex masculin nu a fost abordat. dame de companie dristor Pacientelor de sex feminin eligibile care au fost de acord sa fie abordate li s-a furnizat o fisa de informatii care prezinta studiul. Asistentii de cercetare au raspuns personal la orice intrebari sau ingrijorari. Femeile au primit apoi un sondaj iPad sau de hartie pentru a finaliza. Consimtamantul scris printr-o casuta a fost inclus in sondaj pe ecranul initial al iPad-ului sau pe prima pagina a versiunii pe hartie.

Raspunsurile la sondaj colectate pe iPad au fost salvate in cloud de indata ce participantul a trimis sondajul. Datele colectate folosind sondaje pe hartie au fost introduse manual de catre un membru al echipei de cercetare. Zece la suta din datele sondajului pe hartie au fost verificate incrucisat de un al doilea cercetator.

Au fost puse in aplicare o serie de strategii pentru a maximiza siguranta si bunastarea participantilor. Acestea includeau: furnizarea tuturor cardurilor de resurse femeilor la finalizarea sondajului; asigurarea faptului ca medicilor li s-au furnizat informatii cu privire la raspunsul la dezvaluirile SV si abuzul asupra copiilor; asigurarea faptului ca toti membrii echipei au fost instruiti pentru a raspunde sensibil la suferinta participantilor; si oferind spatii private in care sa discute cu femeile, daca este necesar.

Analiza datelor

STATA versiunea 13.1 [29] a fost utilizata pentru toate analizele. Au fost utilizate statistici descriptive pentru a rezuma datele demografice ale participantilor. Articolele SV au fost clasificate in trei grupuri pentru analiza: 1. viol sau agresiune sexuala; 2. comportamente coercitive si / sau control reproductiv fara viol sau agresiune sexuala; 3. numai contact sexual nedorit (vezi Tabelul 1). Comportamentele coercitive si controlul reproductiv au fost combinate datorita similitudinilor dintre constructe. Identitatile autorilor au fost prabusite in trei categorii: partener intim, membru al familiei sau alta persoana cunoscuta si strain. Modele de efecte mixte liniare care utilizeaza o estimare limitata a probabilitatii maxime si interceptari aleatorii la nivelul clinicii au fost utilizate pentru a estima diferenta medie in scorul de sanatate mintala intre cei care au experimentat o forma de SV si cei care nu au avut. dame de companie braspv Masurile de rezultat au fost ajustate in functie de clinica (grup) si de experienta abuzului sexual din copilarie, avand in vedere ca ambele variabile ar putea influenta atat victimizarea SV adulta [30, 31], cat si sanatatea mintala [32,33,34]. Orice caracteristica a participantilor care a diferit intre cei care au suferit violenta sexuala si cei care nu au suferit (a se vedea tabelul 2) au fost tratati ca potentiali confuzi. Aceste variabile au fost testate in modele univariate separate cu variabila rezultatului, forma violentei sexuale si identitatea faptuitorului. Doar acele variabile care s-au gasit asociate atat cu rezultatul, cat si cu variabila independenta au fost incluse ca confuzori in modelul ajustat. Au fost luate in considerare transformarile pentru masuri continue inclinate. Distributiile de reziduuri pentru fiecare rezultat au fost utilizate pentru a verifica bunatatea potrivirii modelelor si influenta potentialelor valori aberante asupra modelelor de regresie evaluate. In cadrul modelului de regresie cu efecte mixte liniare, datele lipsa s-au presupus ca lipsesc la intamplare. Corelatiile intra-clinice pentru rezultatele sanatatii mintale au fost calculate utilizand analiza unica a variantei.

Au fost efectuate analize de sensibilitate folosind modele de amestec tipar pentru a testa robustetea lipsei la presupunerea aleatorie. Pentru datele care lipsesc la intamplare, diferenta dintre media datelor lipsa si media datelor observate δ este zero. Analiza de sensibilitate efectuata in acest studiu ia in considerare diferite valori plauzibile pentru δ, altele decat zero, pentru a simula scenarii in care datele lipsa pot sa nu lipseasca la intamplare. Valorile pozitive ale δ indica faptul ca participantii cu date lipsa au in medie scoruri de rezultate mai mari decat participantii observati. Valorile negative ale lui δindicati ca participantii cu date lipsa au in medie scoruri de rezultate mai mici. In analizele de sensibilitate, analizele de regresie iau in considerare valorile plauzibile ale lui δ . Aceste rezultate de regresie au fost comparate cu cele din analiza principala pentru a determina daca concluziile studiului s-au schimbat daca datele lipsa nu lipseau la intamplare.

Au fost recrutate sapte clinici medicale victoriene, insa doua au renuntat din cauza lipsei de interes din partea medicilor si una din probleme logistice. Au ramas patru practici; doua situate in metropolitana Melbourne, una intr-o suburbie exterioara nord-estica si una intr-un oras de coasta din zona Greater Geelong. Treizeci si doi de medici erau disponibili in aceste clinici; 14 au fost de acord sa ia parte la studiu. Un total de 684/785 (87%) femei au fost abordate si solicitate sa participe (vezi Fig. dead man’s curve 1998 1). In general, 325/428 (76%) femei eligibile au completat sondajul, cu intre 7 si 125 de femei din fiecare clinica (numarul mediu de participanti eligibili pe clinica = 81,3, SD = 53,5; corelatii intraclasa pentru PTSD = 0,01; depresie = 0,009; iar anxietatea = 0,01). Motivele neparticiparii au inclus: femeia fiind prea rau; nevoie de ingrijire a copiilor; disconfort cu subiectul,

Tabelul 2 prezinta datele demografice ale esantionului in functie de experientele SV. Douazeci de femei nu au furnizat date pentru elementele de violenta sexuala, lasand in total 305 de femei incluse in analizele noastre. Majoritatea femeilor s-au nascut in Australia, au terminat cel putin liceul si au fost angajate.

Aproximativ 41% ( n  = 126/305) dintre participanti au experimentat o forma de SV de la varsta de 15 ani, iar 11% ( n  = 34/305) au experimentat-o ​​in ultimele 12 luni. Saisprezece la suta ( n  = 48/305) au experimentat vreodata viol sau agresiune sexuala. In general, 17,5% ( n  = 53/305) au fost vreodata fortati sa faca sex sau au experimentat controlul reproductiv. Sapte la suta ( n  = 22/305) au experimentat constrangerea si / sau controlul reproductiv fara a fi experimentat, de asemenea, viol sau agresiune sexuala. Optsprezece la suta (56/305) dintre femei au avut doar contact sexual nedorit, cum ar fi bajbaitul, hartuirea, fulgerul sau atingerea.

Tipul experientelor de violenta sexuala si sanatatea mintala

Toate rezultatele, PCL-C, PHQ-9 si GAD-7, au demonstrat consistenta interna buna si fiabilitate (alfa Cronbach 0,94, 0,88 si respectiv 0,76). A existat o relatie puternica intre experientele femeilor de viol sau agresiune sexuala si sanatatea mintala precara (vezi Tabelul 3). Femeile care au fost violate sau agresate sexual au avut in medie scoruri PTSD semnificativ mai mari (diferenta medie = 10,5, IC 95% = 6,8 pana la 14,2) decat femeile care nu au experimentat SV. Aceste femei au prezentat, de asemenea, niveluri semnificativ mai ridicate de anxietate (diferenta medie = 2,3, II 95% = 1,1 pana la 3,5) si simptome depresive (diferenta medie = 2,7, II 95% = 0,9 pana la 4,4) comparativ cu femeile fara experienta SV.

Pentru femeile care au avut un comportament coercitiv si / sau un control reproductiv fara viol sau agresiune sexuala, scorurile medii ale PTSD si scorurile medii de anxietate au fost semnificativ mai mari comparativ cu femeile care nu au experimentat SV (diferenta medie PTSD = 8,8, II 95% = 3,9 pana la 13,7 ; diferenta medie de anxietate = 2,7, IC 95% = 1,2 pana la 4,2). Nu a existat nicio diferenta statistica in scorurile de sanatate mintala intre cei care au avut contact sexual nedorit singuri si cei care nu au experimentat violenta sexuala.

Relatia dintre identitatea faptuitorului si sanatatea mintala

Saptezeci si opt din cele 126 de femei care au experimentat SV au raspuns la intrebarea identitatii faptasului. Pentru cei care au raspuns la acest articol, SV comis de un partener intim (vezi Tabelul 4) a fost asociat cu scoruri semnificativ mai mari ale PTSD decat SV comis de un strain (diferenta medie = 8,0, IC 95% = 0,8 pana la 15,2). matrimoniale uk Violenta sexuala a partenerului intim a fost, de asemenea, asociata cu scoruri de depresie semnificativ mai mari decat femeile agresate de o alta persoana cunoscuta (diferenta medie = 2,8, IC 95% = 0,2 pana la 5,4). A existat o diferenta mica in scorurile de anxietate intre tipurile de faptasi. In ciuda a aproximativ 37% date lipsa pentru tipul faptuitorului, analizele de sensibilitate care testeaza soliditatea ipotezei lipsite de date la intamplare nu au aratat nicio modificare a concluziilor (a se vedea fisierul suplimentar 1).

Acest studiu transversal contribuie la baza de cunostinte in jurul experientelor femeilor despre SV adult si ofera o viziune mai nuantata a asocierilor dintre diferitele tipuri de SV si sanatatea mintala. De asemenea, evidentiaza impactul pe termen lung al SV, care este prezent chiar si atunci cand abuzul sexual din copilarie trecut este luat in considerare. Studiul ofera, de asemenea, date de la o populatie clinica; exista o lipsa de astfel de informatii disponibile in prezent [21, 22] pentru a ghida practica si a forma un raspuns eficient din partea profesionistilor din domeniul sanatatii.

In concordanta cu literatura existenta [3, 5], femeile care au avut vreodata viol sau agresiune sexuala au avut niveluri medii mai ridicate de PTSD, anxietate si depresie comparativ cu femeile care nu au experimentat SV. Mai mult, scorul mediu PTSD pentru femeile care au fost violate sau agresate sexual a fost peste pragul sugerat de 30 pentru screening intr-un cadru de ingrijire primara [28], iar scorurile medii de depresie si anxietate pentru aceste femei s-au incadrat in intervalul simptomatic (usor pana la simptome moderate). Desi aceasta a fost o constatare asteptata, sunt totusi informatii importante pentru medicii de familie si alti furnizori de asistenta medicala primara; deoarece subliniaza ca SV istoric poate contribui in continuare la simptomele actuale de sanatate mintala in populatia lor clinica.

O constatare cheie a acestui studiu a fost ca femeile care au experimentat comportamente coercitive sau control reproductiv (fara, de asemenea, au experimentat viol sau agresiune sexuala) au avut scoruri PTSD si anxietate semnificativ mai mari decat femeile care nu au experimentat SV. Scorurile medii de anxietate pentru aceste femei au fost foarte similare cu cele ale femeilor care au fost violate sau agresate sexual si, din nou, scorul mediu PTSD a fost peste pragul de diagnostic sugerat pentru un esantion de ingrijire primara. Avand in vedere numarul mic de femei din fiecare grup, atingerea semnificatiei statistice sugereaza ca relatia dintre aceste comportamente si sanatatea mintala precara este puternica. Aceasta este o constatare critica care are implicatii importante pentru practica.

Studiul nostru arata, de asemenea, relatia dintre sanatatea mintala a femeilor si identitatea faptuitorului. Pentru cei care au raspuns la intrebarea de identificare a faptuitorului, femeile agresate de un partener intim au avut scoruri PTSD medii semnificativ mai mari decat femeile agresate de un strain si scoruri semnificativ mai mari ale depresiei decat femeile agresate de o alta persoana cunoscuta, cum ar fi un membru al familiei sau un prieten. Aceasta sustine teoria conform careia SV comis de un partener intim are un impact deosebit de grav asupra sanatatii mintale a femeilor. Acest lucru se poate datora nivelului crescut de frica pentru siguranta personala pe care o experimenteaza multe femei atunci cand traiesc cu un autor al violentei [12], precum si naturii deseori continue si frecvente a abuzului. De asemenea, este posibil ca incalcarea increderii si a sentimentului de umilinta sa se confrunte cu femeile [35, 36] dupa un partener intim violenta sexuala poate contribui la rezultate slabe in sanatatea mintala. In ciuda acestui fapt, violenta sexuala a partenerului intim este adesea neglijata sau presupusa a fi mai putin grava decat agresiunile comise de un strain. dame de companie din valcea Clinicienii ar trebui sa se intrebe despre identitatea faptuitorului pentru a se informa despre probabilitatea continua a problemelor de sanatate mintala in viitor.

Limitarile studiului

In scopul mentinerii scurte a sondajului, nu am putut capta date referitoare la frecventa experientelor SV, precum si a altor traume non-sexuale. In consecinta, am raportat doar asociatii, mai degraba decat o relatie cauzala intre SV si sanatatea mintala a femeilor, care ar putea fi realizata doar printr-un studiu longitudinal. Mai mult, rata de raspuns de la recrutarea clinicilor de medicina generala, desi in concordanta cu alte studii [23], a fost scazuta si acest lucru ar fi putut afecta generalizabilitatea constatarilor. In cele din urma, dimensiunea esantionului nostru nu a fost alimentata pentru trei categorii de SV, ceea ce a dus la un numar scazut in unele grupuri. Multe femei au ales, de asemenea, sa omita intrebarea faptuitorului din sondaj. Acest lucru poate explica lipsa de semnificatie statistica a unora dintre masurile rezultate,

GAD-7:

Tulburare de anxietate generalizata la 7 articole

GP:

Medic generalist (medic de familie)

PCL-C:

Lista de verificare a tulburarilor de stres posttraumatic, versiune civila

PHQ-9:

Chestionar pentru sanatatea pacientului Scala de depresie de 9 articole

PTSD:

Stres post traumatic

SV:

Violenta sexuala

Referinte

Nu se aplica.

Finantarea

Acest studiu a fost finantat de un grant de cercetare timpurie de la Universitatea din Melbourne. Organismul de finantare nu a jucat nici un rol in proiectarea studiului, colectarea datelor, analiza sau in pregatirea acestui manuscris.

Disponibilitatea datelor si a materialelor

Seturile de date utilizate si / sau analizate in timpul studiului actual sunt disponibile de la autorul corespunzator, la cerere rezonabila.

Afilieri

1. Departamentul de practici generale, Universitatea din Melbourne, 200 Berkeley Street, Carlton, Victoria, 3053, Australia

   Laura Tarzia, Sharmala Thuraisingam, Kitty Novy, Jodie Valpied, Rebecca Quake si Kelsey Hegarty

2. Centrul de Prevenire a Violentei in Familie, Spitalul Regal pentru Femei, Parkville, Australia

   Laura Tarzia si Kelsey Hegarty

Contributii

LT, JV, KH si RQ au conceput si conceptualizat studiul, fiecare aducand contributii intelectuale substantiale. ST si JV au dezvoltat si realizat analize statistice. escorte care inghit sperma ST, JV, LT si KH au interpretat concluziile si implicatiile acestora pentru practica. KN a colectat datele si a gestionat recrutarea studiilor. LT si ST au elaborat manuscrisul. Toti autorii (LT, JV, KN, RQ, KH si ST) au contribuit la editarea si revizuirea critica a manuscrisului si toti autorii au citit si au aprobat versiunea finala. Toti autorii sunt de acord sa raspunda pentru toate aspectele lucrarii.

autorul corespunzator

Corespondenta cu Laura Tarzia.

Informatiile autorilor

Nu se aplica

Aprobarea etica si consimtamantul de participare

Aprobarea etica a fost primita pentru studiu de la Human Research Ethics Committee de la Universitatea din Melbourne (# 1543699.1). Participantii au dat acordul scris pentru a participa la studiu printr-o casuta incorporata in prima pagina a sondajului.

Consimtamantul pentru publicare

Nu se aplica.

Interese concurente

Autorii declara ca nu au interese concurente.

Nota editorului

Springer Nature ramane neutru in ceea ce priveste revendicarile jurisdictionale din hartile publicate si afilierile institutionale.

Acces deschis Acest articol este distribuit in conditiile licentei internationale Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), care permite utilizarea, distributia si reproducerea nelimitata in orice mediu, cu conditia sa oferiti credit corespunzator autorului (autorilor) original (e) si sursei, furnizati un link catre licenta Creative Commons si indicati daca s-au facut modificari. Renuntarea la dedicarea domeniului public Creative Commons (http://creativecommons. matrimoniale/ro org/publicdomain/zero/1.0/) se aplica datelor puse la dispozitie in acest articol, daca nu se specifica altfel.

Reimprimari si permisiuni