O controversata „recomandare privind recomandarile dietetice” publicata in Annals of Internal Medicine sugereaza ca adultii pot continua sa consume carne rosie si carne procesata la nivelurile actuale de aport. [1]
Aceasta recomandare este contradictorie cu numarul mare de dovezi care indica un consum mai mare de carne rosie – in special carne rosie procesata – este asociat cu un risc mai mare de diabet de tip 2, boli cardiovasculare, anumite tipuri de cancer si deces prematur. Cu toate acestea, conform autorilor Annals , liniile directoare ale acestora s-au bazat pe o serie de recenzii sistematice „riguroase” (publicate simultan [2-6]) care probabil ar explica toate aceste dovezi disponibile.
Confuz? Le-am cerut expertilor nostri sa analizeze mai atent cercetarile din spatele acestor orientari. Puteti gasi analiza aprofundata mai jos, dar iata care sunt principalele lor recenzii:
- Noile linii directoare nu sunt justificate deoarece contrazic dovezile generate de propriile meta-analize . matrimoniale publi 24 brasov Dintre cele cinci analize sistematice publicate, trei metaanalize au confirmat practic constatarile anterioare privind carnea rosie si efectele negative asupra sanatatii.
- Publicarea acestor studii si a liniilor directoare despre carne intr-un jurnal medical important este regretabila, deoarece respectarea noilor linii directoare poate dauna sanatatii, sanatatii publice si a planetei . De asemenea, poate afecta credibilitatea stiintei nutritiei si poate eroda increderea publicului in cercetarea stiintifica. In plus, poate duce la utilizarea in continuare abuziva a recenziilor sistematice si a meta-analizelor, ceea ce ar putea duce in cele din urma la o confuzie suplimentara intre publicul larg si profesionistii din domeniul sanatatii.
- Acesta este un prim exemplu in care trebuie sa privim dincolo de titluri si concluzii abstracte. curve drumul taberei Este important ca jurnalistii, profesionistii din domeniul sanatatii si cercetatorii sa priveasca dincolo de titlurile senzationale si chiar de rezumatele lucrarilor pentru a verifica dovezile din spatele afirmatiilor. De asemenea, este crucial sa intelegem ca cercetarea nutritionala este un proces lung si in evolutie si, prin urmare, esential pentru a analiza totalitatea dovezilor.
- Aceste studii nu ar trebui sa modifice recomandarile actuale privind modele de alimentatie sanatoasa si echilibrata pentru prevenirea bolilor cronice . Recomandarile existente se bazeaza pe dovezi solide din studii controlate randomizate cu factori de risc cardiovascular ca rezultate, precum si studii epidemiologice pe termen lung cu boli cardiovasculare, cancer, diabet de tip 2 si mortalitate ca rezultate. Pentru a imbunatati atat sanatatea umana, cat si durabilitatea mediului, este important sa se adopte modele dietetice bogate in alimente sanatoase pe baza de plante si relativ scazute in carnea rosie si procesata. dame de companie din chisinau
Intrebari si raspunsuri: Revizuirea procesului stiintific din spatele orientarilor
Cele trei metaanalize ale studiilor de cohorta observationale au analizat impactul consumului de carne rosie si procesata asupra rezultatelor cardiometabolice si cancerului. [2-4] Aceasta a inclus peste 6 milioane de participanti din peste 100 de studii de cohorte mari. In tabelul de mai jos, am rezumat principalele rezultate din metaanalize. escorte bucuresti sector 4
In general, aceste studii au descoperit o asociere semnificativa statistic a consumului mai mic de carne rosie si a carnii procesate si a mortalitatii totale mai scazute, a BCV si a cancerului si a incidentei diabetului de tip 2. Interesant este faptul ca analizele asupra tiparelor de carne dietetice au produs un efect protector mai puternic decat analizele carnii rosii ca aliment individual, deoarece astfel de studii privind tiparele dietetice ar fi putut lua in considerare substitutiile alimentare (de exemplu, consumul de peste sau leguminoase in loc de carne rosie).
Cu toate acestea, aceste constatari nu sunt noi, deoarece metaanalizele anterioare au gasit rezultate similare. De exemplu, in cadrul Proiectului metodelor dietetice, dietele sanatoase (mai putine la carnea rosie si procesata) au fost asociate cu un risc redus de 11-28% de deces din toate cauzele, BCV si cancer, comparativ cu cea mai mica chintila, independent de confuzii cunoscuti. [7] Pentru cancerul colorectal, noul raport a constatat o reducere de 7% (risc relativ de 0,93 [95% CI 0,89-0,95]), consumand 3 portii / saptamana sau mai putin de carne procesata, similar cu estimarea notata de Agentia Internationala pentru Cercetarea Cancerului a Organizatiei Mondiale a Sanatatii. matrimoniale cu numere de telefon [8]
A patra revizuire sistematica a fost destinata sa rezume rezultatele studiilor pe termen lung de reducere a carnii rosii asupra rezultatelor sanatatii. [5] Cu toate acestea, niciun astfel de proces nu a fost efectuat vreodata din motive etice si practice. Astfel, aceasta lucrare a identificat doua studii mari care au fost randomizate si au examinat rezultatele sanatatii pe termen lung, dar niciuna dintre acestea nu a fost relevanta, deoarece nu au fost de fapt studii de reducere a carnii. Autorii au renuntat la unul dintre aceste studii (Lyon Heart Study) si si-au bazat concluziile aproape in totalitate pe celalalt studiu, Initiativa pentru sanatatea femeilor, dar acesta a fost un studiu al unui model dietetic cu continut scazut de grasimi, nu al reducerii carnii rosii.
A cincea lucrare este o revizuire narativa a „valorilor si preferintelor legate de sanatate in ceea ce priveste consumul de carne”. matrimoniale zalau salaj [5] Desi preferinta gustativa este un aspect important atunci cand se ofera sfaturi dietetice personalizate, este indoielnic daca ar trebui sa fie considerat un factor major in elaborarea liniilor directoare dietetice. Preferintele gustative se pot schimba si este important sa pastram dovezi obiective despre efectele asupra sanatatii separate de preferintele personale.
Se pare ca recomandarea grupului sa bazat pe patru factori: (1) Efectele observate sunt foarte mici; (2) Calitatea dovezilor este foarte scazuta; (3) Consumatorii de carne se bucura de carne si nu isi vor schimba comportamentul; si (4), impactul asupra mediului a fost considerat „in afara sferei de aplicare” a orientarilor lor.
Toate aceste patru consideratii sunt problematice. escorte sibiu site:nimfomane.com In primul rand, estimarile efectului pot parea mici deoarece unitatea de expunere (3 portii / saptamana) este mica. Cu toate acestea, beneficiile potentiale pentru sanatate ale reducerii consumului ar fi mult mai mari pentru indivizii care consuma 1 portie / zi de carne rosie sau mai mult (la aproximativ 1/3 din adultii din SUA). * Pe baza metaanalizei lor de cohorte mari, tiparele dietetice cu o reducere moderata a consumului de carne rosie si procesata a fost asociata cu o mortalitate totala mai mica cu 13% (95% interval de incredere 8% pana la 18%), mortalitatea prin BCV cu 14% (6% pana la 21%), mortalitatea prin cancer cu 11% (4 % pana la 17%), iar riscul de diabet de tip 2 cu 24% (14% pana la 32%). Aceste reduceri de risc sunt substantiale atat la nivel individual, cat si la nivel de populatie.
Al doilea motiv utilizat de grup este ca, desi consumul de carne rosie si carne procesata este asociat cu rezultate negative asupra sanatatii, calitatea dovezilor este prea scazuta. matrimoniale gay iasi Autorii au aplicat un criteriu GRADE (Gradarea recomandarilor de evaluare, dezvoltare si evaluare), care a dus la toate studiile observationale care au primit scoruri „scazute sau foarte scazute” pentru „certitudinea dovezilor” [2-4] din cauza potentialului de confuzie. . Acest lucru nu ar trebui sa fie o surpriza, deoarece criteriile GRADE au fost dezvoltate in principal pentru evaluarea dovezilor din studiile cu medicamente. Spre deosebire de medicamente, dieta, stilul de viata si factorii de mediu nu sunt de obicei supusi unor studii clinice randomizate de lunga durata. Din acest motiv, au fost elaborate criterii modificate. dame de companie 2016 De exemplu, HEALM (Ierarhii de dovezi aplicate Medicinii stilului de viata) sau criteriile elaborate de SUA
Metaanalizele anterioare au evaluat puterea dovezilor din studiile de cohorta mari ca fiind „moderate” daca studiile indeplinesc mai multe criterii: constatare consecventa in mai multe cohorte, numar mare de participanti si durata lunga de urmarire, rate scazute ale abandonului scolar si relatia doza-raspuns. Acesta este in mod clar cazul majoritatii estimarilor de efect. Multe recenzii imbunatatesc, de asemenea, evaluarea dovezilor daca datele din studiile randomizate arata efecte asupra factorilor de risc pentru bolile studiate. Un exemplu in acest sens este cand dovezile indica faptul ca carnea rosie creste nivelul de colesterol LDL din sange in comparatie cu sursele de proteine din plante. [9]
In mod similar, dr. relatii matrimoniale serioase John Sievenpiper, profesor la Departamentul de Stiinte Nutritive de la Universitatea din Toronto si coautor la una dintre meta-analize, nu a fost de acord cu concluziile si recomandarile grupului:
Din pacate, conducerea lucrarii a ales sa sustina certitudinea scazuta a dovezilor de catre GRADE, spre deosebire de asociatiile de protectie care sustin direct recomandarile actuale de reducere a aportului de carne … Foarte putine expuneri nutritionale sunt capabile sa arate beneficii asociate celor trei mari dintre toate -mortalitatea cauzata, cardiovasculara si prin cancer, precum si diabetul de tip 2. Semnalele ar fi si mai puternice daca s-ar lua in considerare analize de substitutie cu surse de proteine vegetale sau s-ar investiga gradientii doza-raspuns care sunt utilizati pentru actualizarea datelor de catre GRADE, pe care i-am solicitat amandoi. escorte buzau forum Din pacate, nu am vazut niciodata dovezile bucatariei pentru a ma asigura ca aceste schimbari au fost facute.
Aceste afirmatii ridica ingrijorari serioase cu privire la metodologia studiului si sugereaza ca gradul de dovada „foarte scazut” acordat studiilor de cohorta de inalta calitate este inadecvat. Daca aceeasi procedura a fost utilizata pentru a evalua dovezile pentru alte diete (cum ar fi un consum redus de fructe si legume, un consum ridicat de bauturi cu zahar), stilul de viata (cum ar fi inactivitatea fizica si somnul inadecvat) si de mediu (cum ar fi fumatul pasiv si aerul) factori de poluare), niciuna dintre recomandarile actuale privind acesti factori nu ar fi sustinuta de dovezi de inalta sau chiar moderata calitate. Practic, concluzia abandonata ar face ecou cu cea din acest nou raport: ca oamenii ar trebui sa „manance orice vor si sa faca tot ce vor;” nu este nevoie sa va deranjati cu recenziile si metaanalizele sistematice.
[* Actualizat la 2 octombrie 2019. profesoare curve Din cauza unei erori de editare, versiunea anterioara a declarat incorect: „Cu toate acestea, beneficiile sau riscul pentru sanatate ar fi mult mai mari pentru persoanele care consuma mai putin de 1 portie / zi de carne rosie (intre aproximativ 1/3 de adulti din SUA).
- matrimoniale slatina jud olt
- escorte mihai bravu
- escorte liverpool
- escorte elvetia
- escorte ploesti
- curve campia turzii
- publi24.ro matrimoniale
- dame de companie bucuresti militari
- escorte forum
- curve forum
- curve online brasov
- romance curve
- escorte serbia
- publi 24 matrimoniale timis
- curve rahova
- dame de companie tg. mures
- dame de companie motru
- mesaj pentru curve
- curve campulung muscel
- curve pe strada
”]
Publicarea unui grup de cinci recenzii sistematice in acelasi numar al revistei da impresia unei descoperiri stiintifice majore, dar acest lucru nu este clar. Este nedumeritor faptul ca jurnalul ar publica ghiduri dietetice elaborate de un grup auto-numit, care echivaleaza cu promovarea consumului de carne, in ciuda propriilor constatari ca un consum ridicat dauneaza sanatatii. De remarcat, aceste recomandari nu se bazeaza pe consensul grupului, deoarece trei membri ai grupului au votat impotriva propriilor recomandari. Mai mult, dintre cei 14 membri ai panoului, doar doi au fost enumerati drept „oameni de stiinta nutritionali”, in timp ce majoritatea celorlalti au fost enumerati „metodologi”. dominare matrimoniale
De asemenea, trebuie remarcat faptul ca jurnalul ar fi putut agrava situatia prin difuzarea unui comunicat de presa intitulat „Noi linii directoare: nu este nevoie sa reducem consumul de carne rosie sau procesata pentru o sanatate buna”. Astfel de titluri senzationale pot provoca confuzii enorme printre profesionistii din domeniul sanatatii, jurnalisti si publicul larg.
- Aceste linii directoare sunt incompatibile cu principiul „mai intai sa nu faci rau”. In practica clinica, ar fi iresponsabil daca un pacient care raporteaza ca mananca zilnic doua portii de carne rosie / procesata i se spune de catre medicul sau sa nu se ingrijoreze si sa continue obiceiul.
- Aceste linii directoare sunt incompatibile cu principiul precautiei in sanatatea publica. escorte bbw Din punct de vedere al sanatatii publice, este iresponsabil si lipsit de etica emiterea unor orientari dietetice care echivaleaza cu promovarea consumului de carne, chiar daca exista inca o anumita incertitudine cu privire la puterea dovezilor.
- Grupul a declarat „consideratii de impact asupra mediului” in afara sferei recomandarilor lor. Aceasta este o oportunitate ratata, deoarece schimbarile climatice si degradarea mediului au efecte grave asupra sanatatii umane si, prin urmare, este important sa se ia in considerare atunci cand se fac recomandari privind dieta, chiar daca acest lucru este abordat separat de efectele directe asupra sanatatii individuale.
Legate de
Metaanalize in cercetarea nutritionala: surse de perspectiva sau confuzie?
- Johnston BC, Zeraatkar D, Han MA si colab. Consumul de carne rosie neprelucrata si carne procesata: recomandari dietetice. publicat 24 matrimoniale braila Ann Intern Med . 1 octombrie 2019 [Epub inainte de tiparire]. doi: 10 .7326 / M19-1621
- Vernooij RWM, Zeraatkar D, Han MA si colab. Modele de consum de carne rosie si procesata si risc pentru rezultate cardiometabolice si cancer. matrimoniale sect 6 O revizuire sistematica si meta-analiza a studiilor de cohorta. Ann Intern Med . 1 octombrie 2019 [Epub inainte de tiparire]. doi: 10 .7326 / M19-1583
- Han MA, Zeraatkar D, Guyatt G si colab. matrimoniale bv Reducerea aportului de carne rosie si procesata si a mortalitatii si incidentei cancerului. O revizuire sistematica si meta-analiza a studiilor de cohorta. Ann Intern Med . 1 octombrie 2019 [Epub inainte de tiparire]. doi: 10. escorte sub 18 ani brasov 7326 / M19-0699
- Zeraatkar D, Han HA, Guyatt GH si colab. Consumul de carne rosie si procesata si riscul de mortalitate pentru toate cauzele si rezultatele cardiometabolice. O revizuire sistematica si meta-analiza a studiilor de cohorta. Ann Intern Med . 1 octombrie 2019 [Epub inainte de tiparire]. escorte hateg doi: 10.7326 / M19-0655
- Zeraatkar D, Johnston BC, Bartoszko J, si colab. Efectul aportului de carne rosie mai mic comparativ cu cel mai mare asupra rezultatelor cardiometabolice si cancerului. O revizuire sistematica a studiilor randomizate. Ann Intern Med . escorte bucuresti sector 2 1 octombrie 2019 [Epub inainte de tiparire]. doi: 10.7326 / M19-0622
- Valli C, Rabassa M, Johnston BC si colab. Valorile si preferintele legate de sanatate in ceea ce priveste consumul de carne. O revizuire sistematica a metodelor mixte. Ann Intern Med . 1 octombrie 2019 [Epub inainte de tiparire]. doi: 10.7326 / M19-1326
- Liese AD, Krebs-Smith SM, Subar AF, George SM, Harmon BE, Neuhouser ML, Boushey CJ, Schap TE, Reedy J. The Dietary Patterns Methods Project: sinteza descoperirilor intre cohorte si relevanta pentru orientarea dietetica. Jurnalul nutritiei . 21 ianuarie 2015; 145 (3): 393-402.
- Bouvard V, Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y, El Ghissassi F, Benbrahim-Tallaa L, Guha N, Mattock H, Straif K. Carcinogenitatea consumului de carne rosie si procesata. Oncologie Lancet . 1 decembrie 2015; 16 (16): 1599.
- Guasch-Ferre M, Satija A, Blondin SA, Janiszewski M, Emlen E, O’Connor LE, Campbell WW, Hu FB, Willett WC, Stampfer MJ. Metaanaliza studiilor controlate randomizate ale consumului de carne rosie in comparatie cu diferite diete comparative privind factorii de risc cardiovascular. Circulatia . 2019 9 aprilie; 139 (15): 1828-45.