alaturi de izolarea sociala (Davidson et al. 1996; Hans-

fiul si colab. 2002). Cercetarile au sugerat, de asemenea, ca oamenii

cu boli mintale severe (SMI) au adesea o mai mica

retea sociala decat altele. Structura retelei poate, de asemenea

schimbare ca urmare a unor probleme de sanatate mintala. Numarul

a relatiilor si a prietenilor scade si este intr-o oarecare masura

inlocuit de personalul de tratament si de alte persoane cu

probleme de sanatate mintala (Bengtsson-Tops si Hansson

1999; Hansson si colab. 2002). Cresterea izolarii sociale este asa

comun ca a fost chiar descris ca un simptom al

SMI care implica incapacitatea si refuzul unei indi-

individual pentru a participa la schimbul social (Andreassen 1984;

Davidson si colab. 2004).

In cateva studii, izolarea sociala in randul persoanelor cu

SMI a fost legata de saracia lor relativa (Topor si colab.

2014; Ware and Gold Finger 1997; Wilton 2003). In aceste

studiile, participantii au aratat o legatura intre ei

dificultati in stabilirea si mentinerea unei vieti sociale si

situatia lor financiara. Starea economica slaba a fost impiedicata

de la vizitarea prietenilor si a relatiilor. Locuinta lor

conditiile i-au impiedicat sa invite oamenii acasa. Al lor

saracia le-a facut dificila vizita sociala comuna

arene precum restaurante si cinematografe, daramite sa ia pe oricine

afara. Cu toate acestea, acesti participanti (ca multi altii cu

boli psihice grave; Davidson si Stayner 1997)

a vorbit despre dorul lor de relatii sociale.

Socializare acceptata: un control aleator

Studiu

Indiferent de cauza, o intrebare care a fost rareori

intrebat este daca imbunatatirile economice ale unei persoane

statutul ar putea avea un efect pozitiv asupra socialului sau

relatii precum si asupra altor aspecte ale vietii sale. A

studiul registrului (Jonsson and Mood 2014) a indicat un con-

conexiune la o populatie normala intre o imbunatatita si

situatia financiara afectata, respectiv, si amploarea

participarea sociala si societala. In ceea ce priveste indivizii

cu SMI, Davidson si colab. (2001a, 2001b, 2004) conduse

un studiu de control randomizat, al carui scop a fost studierea

eficacitatea unei interventii de socializare sustinuta in

” facilitand angajarea lor in domeniul social si recreativ

activitati “(Davidson si colab. 2004, p. 458). Urmand altele

progrese in reabilitarea psihiatrica, cum ar fi sprijinit

locuinta si ocuparea fortei de munca, ideea principala a acestei abordari

a fost sa inlocuiasca modelul traditional de „tren si loc” de

instruirea abilitatilor cu un model de „loc apoi antrenament”, in care

individul este plasat initial in situatia dorita (in acest

caz avand un prieten) si primeste sprijin in acel context.

Davidson si colab. (2004) a definit socializarea sustinuta ”ca

furnizarea de oportunitati structurate si sprijina acest lucru

sa permita persoanelor cu dizabilitati psihiatrice sa participe

ritmuri naturale ale vietii comunitatii in cadrul

context de relatii de ingrijire, reciproce in care acestea

sa se experimenteze ca avand ceva de valoare pentru

ofera altora. “(pp. curve calea vitan 458-459)

Doua sute optzeci si opt de persoane cu SMI care

au fost evaluate ca fiind izolate social au fost aleatorii

impartit in trei grupe. Toti participantii au primit o

alocatie de activitate de 28 USD (23,4 Euro) pe luna. In

in plus, participantii la un grup au primit, de asemenea,

un prieten voluntar care nu avea psihiatric anterior

experienta (membru al comunitatii), cei dintr-un al doilea grup

a primit un prieten prieten voluntar care a avut al sau

experienta psihiatrica (utilizator de serviciu), in timp ce cei din

grupului al treilea nu li s-a oferit un prieten (comparatie)

conditie). Interventia a durat 9 luni.

indivizii au fost evaluati inainte de inceput, la 4 luni dupa

sectii si la finalul interventiei.

Interventia a aratat nu numai ca oamenii doresc

stabiliti relatii cu ceilalti, dar si pe care le-au luat

relatiile anterioare cu membrii familiei si prietenii.

De asemenea, au reusit sa faca noi contacte atunci cand au

situatia economica s-a imbunatatit. Alte imbunatatiri includ-

deduse „mai putine simptome si functionare imbunatatita si auto-auto

stima “(Davidson si colab. 2004, p. 470). Cu toate acestea, depres-

simptomele sive si non-psihotice nu au fost afectate. In acest

studiu, nu au fost gasite diferente semnificative statistic

dintre cele trei grupuri, cu toti participantii care apar

beneficiati in mod egal de alocatia de 28 USD.

Asistenta sociala suedeza, SMI si saracie

Modelul suedez de bunastare se bazeaza pe initiative generale

directionat catre populatia in ansamblu si finantat prin intermediul a

sistem de impozitare progresiva. Egalitatea relativa rezultata

din aceasta a avut un efect pozitiv asupra sanatatii nationale

(Wilkinson si Pickett 2009). Totusi, exista un grup care

a ramas la limita in mai multe studii repetate

desfasurate in aceasta societate relativ egala, si anume persoane

cu SMI (SoU 1992; Socialstyrelsen 2006). Un motiv major

pentru ca asta este faptul ca rareori au reusit sa intre in

pe piata muncii si, prin urmare, au primit mai putina

pensie. In comparatie cu restul populatiei,

inclusiv grupurile cu alte dizabilitati, acestea sunt obligate

aplicati pentru indemnizatiile evaluate individual. Mai mult, sunt

mai dependente de sprijinul financiar din reteaua lor sociala

munca. Situatia lor economica slaba a atras atentia in

la sfarsitul anilor 1990, dar s-a deteriorat si mai mult de atunci (Social-

styrelsen 2006). Acesta este un caz de relativ si nu de absolut

saracie. In ciuda somajului mare din acest grup,

lipsa de adapost nu este o problema majora (Halldin si colab. 2001)

datorita sprijinului finantat public oferit.

Priebe si colab. (2013) au atras atentia asupra necesitatii

studii care plaseaza individul intr-un context social. Acolo

au fost putine astfel de studii care sa examineze importanta unui

Community Ment Health J

123

conditiile financiare ale persoanei pentru sanatatea sa mintala,

mai ales in cazul vietii sociale a persoanelor cu

SMI. Pe baza constatarilor legate de oferirea unor astfel de persoane

o alocatie sociala si recreativa descrisa mai sus,

urmatorul studiu a explorat daca fi fi nanciare suplimentare

sprijin pe langa sprijinul pe care l-au primit de la diferiti

agentiile sociale ar avea un impact asupra vietii sociale

a persoanelor cu SMI.

Intrebari despre scop si cercetare

Scopul acestui studiu a fost investigarea posibilelor relatii

relatiile dintre simptome, statutul economic si

vietile persoanelor cu SMI care locuiesc in Suedia. Cercetarea

intrebarea a fost: se poate adauga un sprijin financiar modest

pentru ca activitatile sociale si recreative au un impact asupra

actul social, simtul sinelui, simptomele si functionalitatea

nivelul persoanelor cu SMI?

Metoda

Studiul se bazeaza pe modelul american al lui Davidson

si colab. dezvoltat la inceputul anilor 1990. Designul are, cum

vreodata, a fost adaptat conditiilor suedeze. pascani curve Contactul cu

atat serviciile psihiatrice, cat si cele sociale pentru sanatatea mintala

fiii a fost considerat un criteriu de incluziune. In Suedia,

ca si in alte tari nordice, exista o diviziune intre

sa ofere servicii psihiatrice regionale care lucreaza de la un medic

perspectiva si serviciile sociale conduse de municipalitate

lucrand dintr-o perspectiva de asistenta sociala. Grupul de studiu

a fost recrutat pentru ca aveau amandoi un contact permanent

cu serviciile psihiatrice si cu serviciile sociale

echipe cializate si institutii axate pe persoane cu

SMI. Intrucat fac parte din serviciile sociale, lucreaza

acele echipe si institutii nu se bazeaza pe diagnostic

categorii, dar pe nevoile sociale ale persoanelor implicate.

Am avut acces doar la diagnosticul participantilor

dupa ce fusesera inclusi in studiu si fusesera

am informat ca vom intreba despre diagnosticul lor din

servicii psihiatrice.

Procedura

O suta de indivizi care erau in contact cu amandoi

asistenta psihiatrica si cu servicii sociale adresate persoanelor

cu probleme psihiatrice severe au fost rugati sa participe

intr-un studiu de interventie. Timp de 9 luni li s-au oferit,

pe langa tratament si sprijin financiar, ca de obicei, un

alocatie suplimentara de 500 SEK (73 USD, 53 Euro) pe luna.

Alocatia nu a afectat nivelul altor asistente

si venituri pe care le detineau deja. Banii erau pre-

contributie la activitati sociale si de agrement

legaturi la libera dispozitie a participantilor. Nu exista

cerinta de a face conturi pentru subventie.

In alt oras, 50 de persoane care primesc acelasi tip

de servicii din cauza problemelor de sanatate mintala au fost invitate la

participa la studiu, dintre care 38 au acceptat invitatia

ziune. Nu a fost oferita nicio alocatie financiara, cu exceptia unei mici

despagubire de 150 SEK (22 USD, 23 Euro) pe fiecare

ocazie de evaluare. Acesti oameni au constituit com-

grup parison.

Participantii ambelor grupuri au fost evaluati intre 4

si cu 8 saptamani inainte de inceperea interventiei, precum si

intre 6 si 7 luni de la durata sa. Motivul pentru care

evaluarea grupurilor in cursul interventiei a fost

pentru a evita masurarea dezamagirii participantilor cu

revenind la situatia predominanta inainte de a primi

suplimentul financiar.

Evaluarile au fost legate de simptome, functionale

nivelul si calitatea vietii, inclusiv retelele sociale si

simtul sinelui. Inainte de evaluari, ingrijirea psihiatrica

personalul a fost instruit in evaluarile care urmeaza sa fie

realizate de profesionisti. Personalul serviciilor sociale era

instruit in instrumentele de autoevaluare pentru a putea

sustineti utilizatorii care solicita ajutorul lor.

Materiale

Au fost selectate sase instrumente de evaluare pentru a masura orice modificare

in simptome, inclusiv simptome pozitive si negative

legate de psihoza, nivel functional, simtul sinelui si

viata sociala.

Scala de anxietate si depresie a spitalului (HAD):

Masureaza anxietatea si depresia

HAD este un instrument de autoevaluare care s-a dovedit bun

fiabilitatea ca instrument de screening pentru semnificatiile clinice

anxietate si depresie. Contine afirmatii precum: Iam

simtindu-ma tensionat si nervos, apreciez inca lucrurile pe care le-am folosit

apreciez, la care respondentii ar trebui sa reactioneze.

Punctul maxim al sub-scarii este 21. Raspunsurile sunt

notat dupa cum urmeaza: \ 7 nu indica anxietate sau

depresie; 8-10 indica o posibila anxietate sau depresie;

[11 indica anxietate sau depresie probabila. Internul

coerenta pentru ambele subscale variaza intre r = 0,76 si

r = 0,41 pentru anxietatea HADS si intre r = 0,60 si

r = 0,30 pentru depresia HADS (Lisspers si colab. 1997).

Community Ment Health J

123

Scala de evaluare a functiei globale (GAF): masuri

Simptome de sanatate mintala si nivel functional

GAF este o metoda obisnuita de masurare a sanatatii mintale

simptome si nivel functional in cadrul ingrijirii psihiatrice

(Asa de

¨derberg si colab. 2004). Evaluarea este realizata de

personal psihiatric. Nivelul scarii de sus este de 100, iar cel de jos

nivelul este 1. Limita dintre simptomele usoare si nr

simptomele sunt 70 si 60 intre usoare si moderate

simptome. matrimoniale costinesti Intre simptome severe si moderate,

limita este de 50, ceea ce inseamna ca un nivel sub 50 sugereaza

genereaza anxietate.

Manchester Scurta evaluare a calitatii vietii

(MANSA): masoara calitatea vietii percepute

MANSA este un instrument de autoevaluare, care contine 16 intrebari

pentru masurarea calitatii vietii percepute dintr-o perspectiva holistica

spective. Include intrebari precum: Cat de multumit esti

cu numarul de prieteni pe care ii aveti si cat de multumiti sunt

tu cu calitatea prietenilor tai? Cat de multumit esti

astazi cu viata ta in ansamblu? Raspunsurile sunt date pe un

Scara de 7 grade de la 1 = cel mai nesatisfacator la 7 = cel mai mare

satisfacator. Un scor total peste 4,75 indica un bun

calitatea vietii. MANSA are o buna validitate si fiabilitate

(Priebe si colab. 1999).

Scara analogica vizuala (VAS): masoara calitatea

de viata

VAS a fost folosit pentru a masura calitatea vietii. VAS a satisfacut

testul din fabrica – retestarea fiabilitatii si validitatea concurenta cu

itemi (Ivarsson et al. 2010). Rezultatul VAS descrie cum

oamenii isi percep viata actuala pe o scara din „Best

situatie imaginabila ” la ” situatia cea mai proasta imaginabila. ”

Primul este evaluat la 10 (adica 10 cm pe linia verticala

pe care pacientii si-au pus nota), in timp ce acestuia din urma i se acorda un

0 valoare.

Proiectul Lancashire Quality of Life (LQoLP):

Masura sanatatea si bunastarea

LQoLP este un interviu structurat britanic-american

model pentru masurarea sanatatii si bunastarii persoanelor

cu dizabilitati mintale (Hansson si colab. 1998; Oliver si colab.

1997). Acest chestionar ofera o prezentare destul de cuprinzatoare

profil al functionalitatii psihosociale actuale a individului

nivel, incluzand ambele fapte obiective despre diferite domenii ale

viata si evaluari subiective ale satisfactiei individuale. Aceasta

include intrebari precum: Ai fost sa vezi vreun prieten

in ultima saptamana? Cat de multumit esti de fel

te intelegi cu alti oameni? Scara satisfactiei

cuprinde sapte pasi de la 1 („nu putea fi mai rau”) la 7

(„nu putea fi mai bun”). Instrumentul, care este disponibil

intr – o versiune suedeza, a fost utilizat in studiile anterioare din

Suedia, precum si la nivel international si a demonstrat

fiabilitate si validitate satisfacatoare (Bengtsson-Tops si

Hansson 2003).

Participanti

Varsta participantilor la studiu a variat intre 18 si

65. Participantii au fost diagnosticati ca avand un SMI de catre

psihiatri. Aceasta poate include boli psihotice precum

schizofrenie, tulburare bipolara, depresie grava sau

sindroame neuropsihiatrice cum ar fi dezechilibrul spectrului autist

ders. Persoanele cu abuz actual de substante au fost

exclus. Criteriul de includere a fost in legatura cu

psihiatrul social, precum si cel psihiatric local

organizare. Studiul a inclus un grup de interventie

(n = 100) si un grup de comparatie (n = 38). Participantul

pantalonii din fiecare grup provin de la doua companii vecine

comunitati (Tabelul 1).

Nu au existat diferente semnificative intre

grupuri, cu exceptia starii civile. Au fost mai multe

persoanele casatorite din grupul de comparatie in timp ce numarul

de persoane singure a fost considerabil mai mare in

grup de actiune.

Atat interventia, cat si grupurile de comparatie au

venituri disponibile mici (inclusiv toate tipurile de venituri:

salarii, salarii si indemnizatii). Mediana de unica folosinta

venitul in Suedia in 2013 a fost de 16.425 SEK (2107 USD,

1731 Euro) pe luna.

Diagnosticul psihiatric

Exista o diferenta semnificativa intre grupurile cu

in ceea ce priveste schizofrenia si sindromul neuropsihiatric

diagnostice (Tabelul 2). dame de companie botosani site:nimfomane.com

Analize statistice

Analiza statistica a fost efectuata utilizand versiunea Stata

13.1 (StataCorp LP, College Station, TX, SUA). Non-

valorile distribuite in mod normal au fost exprimate ca mediana

(gama interquartile) si in comparatie cu matricea Wilcoxon

test perechi semnate sau, pentru grupuri nepereche, cu

testul Wilcoxon de suma de rang = testul Mann – Whitney. A

o valoare mai mica de 0,05 a fost considerata statistic semnificativa

ni fi cant. Pentru statistici de distributie, av

2

test sau lui Fisher

a fost folosit testul exact.

Community Ment Health J

123

Rezultate

Simptomele percepute au fost semnificativ reduse in

grupul de interventie sub forma de depresie si

anxietate intre linia de baza si urmarirea

loc 6-7 luni mai tarziu (Tabelele 3,4,5,6). Calitatea

viata, sentimentul de sine si reteaua sociala s-au imbunatatit, de asemenea

semnificativ (Tabelele 3,4,5,6). In schimb, functiile

nivelul national nu s-a imbunatatit semnificativ. Comparatia

grupul ison nu a aratat deloc nicio diferenta semnificativa

Tabelul 1 Sociodemografic

date pentru interventie si

grupuri comparative anterioare

perioada de interventie

Grupul de interventie

N = 100

Grup de comparatie

N = 38

p

Gen

Barbati 63 (63) 24 (63) 0,986

§

Femei 37 (37) 14 (37)

Varsta

34 ani si mai tineri 25 (25) 9 (24) 0,873

§

35 ani si peste 75 (75) 29 (76)

Tipul locuintei

Apartament 64 (64) 28 (74) 0,094

§

Casa privata 5 (5) 5 (12)

Locuinte de grup 27 (27) 4 (10)

Altele 4 (4) 1 (4)

Venit disponibil (1 SEK = 0,13 USD, 0,11 Euro)

Sub 10.000 27 (27) 16 (42) 0,351

§

10.000–12.999 40 (40) 13 (34)

13.000-15.000 14 (14) 5 (13)

Peste 15.000 5 (5) 0 (0)

Fara informatii 14 (14) 4 (11)

Starea civila

Casatorit 2 (2) 2 (5) 0,035 *

Divortat 7 (7) 6 (16)

Separat 1 (1) 1 (3)

Vaduva / vaduv 0 (0) 0

Singur 82 (82) 22 (58)

Altele 8 (8) 7 (18)

Cifrele din paranteze indica procentajul

§

v

2

Test

* Testul exact al lui Fisher

Tabelul 2 Diagnostice pentru

interventie si comparatie

grupuri

Grupul de interventie

N = 100

Grup de comparatie

N = 36

p

Schizofrenie 48 (48) 5 (14) 0,001

§

Tulburari de personalitate 16 (16) 4 (11) 0,478

§

Alte psihoze 14 (14) 4 (11) 0,661

§

Sindromul bipolar 11 (11) 6 (17) 0,378

§

Sindrom de anxietate 6 (6) 3 (8) 0,699 *

Abuz (tulburare legata de substanta) 5 (5) 3 (8) 0,436 *

Sindrom neuropsihiatric 0 (0) 10 (28) 0,001 *

Alte sindroame depresive 0 (0) 1 (3) 0,265 *

Cifrele din paranteze indica procentajul

§

v

2

Test

* Testul exact al lui Fisher

Community Ment Health J

123

intre linia de baza si urmarirea in masurat si

variabile evaluate.

Simptome

Scorul de interventie pentru anxietate a fost 11 la momentul initial si 9

la urmarire si pentru depresie 6 la momentul initial si 5 la

urmare. Cu alte cuvinte, anxietatea si depresia au avut

scazut in grupul de interventie.

Nivelul functional

Nu a existat nicio diferenta semnificativa intre masura-

mentele nivelului actual de functionare GAF al celor doua grupuri

in functie de modificarea mediana (IQR) de la linia de baza la

urmare.

Calitatea vietii

Calitatea vietii perceputa in prezent este, conform VAS

si MANSA, un fenomen calitativ care, in ansamblu,

depinde de situatia actuala a vietii, specifica

individual in comparatie cu experientele anterioare si

posibilitatile de alegere si perspectivele viitoare. Schimbari

intre cele doua ocazii de masurare indica faptul ca

indivizii din grupul de interventie au perceput a

se schimba in situatiile de viata mai bune. Nu este

diferenta individuala semnificativa in grupul de comparatie.

Retea sociala

Evaluarile indica faptul ca cei din interventie

grupul a devenit mai multumit la urmarirea cu

numarul de persoane din reteaua lor sociala. Nu este

diferenta individuala semnificativa in grupul de comparatie.

Simtul Sinelui

Simtul sinelui s-a schimbat semnificativ spre pozitiv in

grup de interventie, dar nu in grupul de comparatie.

Discutie

Scopul acestei investigatii a fost de a examina efectul

a unei alocatii financiare modeste de 500 SEK (73 USD, 53

Euro) pe luna distribuit ca un „suport de activitate” catre

persoanele cu SMI. Focusul studiului a fost relatia

relatia dintre situatia financiara a indivizilor, men-

statutului si retelelor sociale. Ameliorari semnificative

relativ la conditia de comparatie s-au gasit in termeni de

scaderea simptomelor si imbunatatirea calitatii vietii, simtul

sinele si retelele sociale in randul persoanelor care au primit acest lucru

alocatie.

Socializare sustinuta

In ceea ce priveste efectul interventiei asupra indivizilor

retea sociala, o imbunatatire semnificativa a satisfactiei acestora

factiune referitoare la numarul de persoane din mediul lor social

reteaua a fost observata dupa doar 6 sau 7 luni. Nici o astfel de

imbunatatire a fost gasita in grupul de comparatie Aceste

experientele persoanelor cu SMI sugereaza ca pot exista

o legatura intre situatia lor economica si personala

retea. Cercetarile anterioare au sugerat ca tulpina financiara

poate impiedica persoanele cu SMI sa stabileasca relatii

nave sau intretinerea celor pe care le au cu prietenii si

membrii familiei (Ware and Gold Finer 1997; Wilton

2003). escorte gay Ceea ce sugereaza aceste date este ca o

situatia nomica le poate permite sa conduca o activitate mai activa

viata sociala, confirmand descoperirile lui Johnson si Mood’s

(2014) Studiu de urmarire pe 10 ani.

Ce poate presupune aceasta imbunatatire pentru acest grup

extrase din partea calitativa a studiului (Topor si colab.

2015a). Mai multi participanti au intensificat relatiile lor

dobandise deja. Altii au reluat relatiile sociale anterioare

nave de transport. Temeiul comun al acestor categorii era acela

statutul lor economic imbunatatit le permituse

imbunatatesc reciprocitatea relatiilor lor, asa cum erau

acum pot oferi ceva de genul returnarea invitatiilor pentru

cafea si alte placeri. Cativa incepusera complet

relatii noi si cativa dintre participanti au avut

a inceput sa participe la diferite contexte sociale noi care ar putea

sa conduca la noi relatii pe termen lung. Acest rezultat apeleaza

pune la indoiala credinta de lunga durata ca izolarea sociala

printre persoanele cu SMI este un simptom al bolii lor.

Simptome, functie si simtul Sinelui

In grupul de interventie s-au facut si masuratori

in perioada de interventie legata de simptomele de

anxietate si depresie, calitatea vietii si simtul sinelui.

Evaluarea simptomelor GAF nu a aratat nicio diferenta,

spre deosebire de HAD si VAS. O explicatie plauzibila este

Tabelul 3 Simptome in grupul de interventie conform HAD si

Mansa

Urmarire de baza pN

Simptome

HAD anxietate 11 (6-15) 9 (6-12) 0,0001 86

HAD depresie 6 (4-11) 5 (3-8) 0,0014 86

MANSA sanatate mintala 4 (3-5) 4 (4-5) 0,0019 83

Mediana (IQR) se modifica de la linia de baza la cea de urmarire, Wilcoxon mat

test perechi semnate

Community Ment Health J

123

ca simptomele GAF sunt evaluate de personalul de psihiatrie, in timp ce

HAD si VAS sunt autoevaluari. Cu alte cuvinte,

personalul a avut o perspectiva pe termen mai lung asupra psihicului pacientilor lor

conditii chologice in contrast cu participantii, care

au fost mai predispusi sa-si inregistreze sentimentele in momentul

evaluare.

Evaluarea HAD a prezentat un scor de interventie de

11 pentru anxietate la momentul initial si 9 la urmarire si pentru

depresie 6 la momentul initial si 5 la urmarire. Normalul

populatia prezinta 4,55 pentru anxietate si 3,98 pentru depresie

(Lisspers si colab. 1997). In raport cu populatia normala

nivelul mare de angoasa si depresie din interventie

grupul a scazut, ceea ce nu a fost cazul in comparatie

grup. Au fost aceste diferente semnificative statistic?

Nivelul functional conform GAF nu sa schimbat.

Cu toate acestea, studiul lui Davidson si colab. (2004) a aratat o

imbunatatirea nivelului functional al participantilor. Posibilul

motivul este ca masuratorile studiului suedez au fost facute

in timp ce interventia era inca in desfasurare si nu in

legatura cu concluzia sa. In alte privinte, studiul

rezultatele sunt de acord cu cele din studiul american realizat

de Davidson si colab. (2004).

Interviurile calitative efectuate in randul unei strategii

esantion de persoane din studiul de fata sugereaza ca

interventia a dus la schimbari tangibile pozitive in vieti

ale unor indivizi, imbunatatire clara in unele, distincte

imbunatatiri in alte cateva si o culoare mai temporara

marginea dintre restul (Topor si colab. 2015b). Temporar

imbunatatirile financiare nu constituie o solutie generala

pentru problemele cu care se confrunta persoanele SMI, dar poate pentru unii

dintre ele ofera un punct de plecare pentru reintroducerea lor

in contexte sociale si domenii mai largi de actiune, care vor intra in

la randul lor afecteaza starile lor mentale si retelele sociale (Topor

si colab. 2015a).

Interventii sociale ca „tratament”: boala

ca probleme sociale?

Rezultatele concordante din studiul lui Davidson si colab.

iar acest studiu indica faptul ca o initiativa sociala sub forma

modesta imbunatatire financiara poate duce la o situatie mai buna

pentru persoanele cu SMI. Reducerea saraciei relative pare

pentru a permite acestor persoane sa recastige accesul si efectiv

folositi diferite arene publice si private pentru socializare

schimb valutar. Acest spatiu de actiune sociala nou dobandit si

schimbarile sociale in care se implica pot avea

consecinte nu numai pentru calitatea vietii lor, ci si pentru

Simptomele SMI cum ar fi depresia si anxietatea, precum si pentru

aspecte sociale ale problemelor lor care au fost deseori

asociate cu simptomele lor, precum izolarea sociala, lipsa

Tabelul 4 Calitatea vietii in conformitate

la VAS si MANSA Urmarire de baza pN

Calitatea vietii

VAS (Scala analogica vizuala)

” Calitatea vietii percepute ”

5,25 (2,7-7,8) 6,55 (4,3-8,1) 0,0023 85

MANSA (Manchester Life Scale Quality)

Calitatea vietii

4 (3-5) 4 (4-5) 0,0019 83

Schimbarea mediana (IQR) de la linia de baza la cea de urmarire, testul Wilcoxon cu perechi egale semnate

Tabelul 5 Retea sociala

conform Lancashire Baseline Follow-

sus

pN

Retea sociala

Profilul calitatii vietii

Cat de multumit esti de numarul tau de prieteni?

4 (2,5-5) 5 (3-6) 0,011 88

Modificarea mediana (IQR) de la linia de baza la cea de urmarire, testul Wilcoxon cu perechi potrivite semnate

Tabelul 6 Simtul sinelui

conform Lancashire Baseline (%) Urmarire (%) pN

Simtul sinelui

Puteti face lucruri la fel de bine ca si altii 55 72 0. anuntul telefonic escorte 026 96

Ti-ai dori sa ai mai mult respect de sine 62 45 0,017 96

Simti uneori ca nu esti bun pentru nimic 51 41 0,010 96

Raspuns procentual Da la momentul initial si urmarire, v

2

Test

Community Ment Health J

123

de initiativa si alte asa-numite „simptome negative”.

Chiar daca unele dintre imbunatatirile inregistrate ar trebui sa fie la

intr-o oarecare masura un efect al atentiei atrase de studiu

in sine, si acesta subliniaza importanta sociala si

aspecte psihologice in modul in care simptomele se dezvolta si

sist in persoanele cu SMI.

Limitari

Diferenta dintre grupuri a fost semnificativa ca

priveste existenta schizofreniei si neuropsihici-

diagnostice de sindrom atric care ar putea fi considerate ca un

prescriptie. Motivul poate sta in varietatea diagnosticului

traditii dintr-un loc in altul.

Nu poate fi exclus faptul ca imbunatatirile mentionate

intr-o oarecare masura se poate datora efectului Hawthorne, adica

atentia asupra faptului ca interventia efectiva si evaluarea

ocazii atrase in randul participantilor la

grup de interventie. Un proces care implica un randomizat

designul ar fi fost de preferat. Insa

Studiu american (Davidson si colab. 2001a, 2001b, 2004)

a evidentiat faptul ca atunci cand au primit diferite grupuri

diferite interventii pe langa sprijinul financiar, nr

s-a constatat diferenta intre grupul care a primit

nimic altceva decat beneficiul financiar si ceilalti. Nu poate

sa fie exclus faptul ca temporar si relativ scurt

durata interventiei poate fi afectata, de asemenea

rezultatul studiului. Participantii au fost constienti de faptul ca

situatia financiara va reveni la cea obisnuita dupa sfarsit

a studiului.

Concluzie

Acest studiu, precum si alte studii, despre modul in care oamenii cu

SMI au fost afectate de problemele lor financiare dificile

situatie (Caplan 2014; Topor si colab. 2014; Ware si

Gold Finger 1997; Wilton 2003) subliniaza importanta

a largirii focusului psihiatriei pentru a include oamenii

context social in evaluarile profesionale si in

baza de cunostinte agregata. O astfel de schimbare de perspectiva

(Priebe et al. 2013) ar presupune vizualizarea unora dintre

dificultatile cu care se confrunta aceste persoane in comunitate nu mai sunt

ca simptome si esecuri individuale, dar si ca

consecinta circumstantelor efective in care acestea

Trai. In consecinta, aceste dificultati nu ar trebui automatizate

se presupune ca sunt simptome ale tulburarii mintale, dar

necesita alte modele explicative si initiative decat cele

provenind in prezent din psihiatrie.

Vor fi necesare studii suplimentare pentru aprofundarea cunostintelor

marginea relatiei dintre problemele mentale ale oamenilor

si situatia financiara.

Multumire Studiul a fost aprobat de catre Regional

Comitetul de evaluare etica din Lund, Suedia, numarul national de inregistrare

H15 2012/518.

Respectarea standardelor etice

Conflict de interese Autorii nu declara nici un conflict de interese si

certifica individual responsabilitatea manuscrisului.

Referinte

Andreassen, NC (1984). Creierul spart: biologic

revolutie in psihiatrie. New York: Harper & Row.

Bengtsson-Tops, A. si Hansson, L. (1999). Calitatea subiectiva a vietii

la pacientii schizofrenici care traiesc in comunitate. Relatie

la caracteristicile clinice si sociale. European Psychiatry, 14,

256–263.

Bengtsson-Tops, A. si Hansson, L. (2003). situri escorte Clinic si social

modificari la persoanele bolnave psihic grav admise la o

echipa de psihoza ambulatorie: un studiu de urmarire de 18 luni.

Scandinavian Journal of Caring Sciences, 17, 3-11.

Caplan, MA (2014). Strategii de gestionare a sanatatii mintale

consumatori. Gestionarea beneficiilor sociale. Sanatate mintala comunitara

Jurnal, 50, 409–414.

Cohen, CI (1993). Saracia si cursul schizofreniei:

Implicatii pentru cercetare si politici. Spital si comunitate

Psihiatrie, 44, 951-958.

Davidson, L., Haglund, K., Stayner, D., Rakfeldt, J., Chinman, M. si

Kraemer Tebes, J. (2001a). „Doar mi-am dat seama … ca viata nu este

o mare groaza “: un studiu calitativ al socializarii sustinute.

Jurnalul de reabilitare psihiatrica, 24, 279-292.

Davidson, L., Hoge, MA, Godleski, L., Rakfeldt, J. si Grif fi th, E.

EH (1996). Spital sau trai comunitar? Examinand

perspectivele consumatorilor asupra dezinstitutionalizarii. Psihiatric

Jurnalul de reabilitare, 19, 49-58.

Davidson, L., Shahar, G. mature curve , Stayner, DA, Chinman, MJ, Rakfeldt, J.,

& Kraemer Tebes, J. (2004). Socializare sustinuta pentru oameni

cu dizabilitati psihiatrice: lectii de la un randomizat

proces controlat. Journal of Community Psychology, 32, 453–477.

Davidson, L. si Stayner, D. (1997). Pierderea, singuratatea si dorinta

pentru dragoste: perspective asupra vietii sociale a persoanelor cu

schizofrenie. Jurnalul de reabilitare psihiatrica, 20, 3-12.

Davidson, L., Stayner, DA, Nickou, C., Styron, TH, Rowe, M. si

Chinman, ML (2001b). ” Pur si simplu pentru a fi lasat sa intre ”: includerea ca

baza pentru recuperare. Jurnalul de reabilitare psihiatrica, 24,

375–388.

Halldin, J., Eklo

¨f, L., Lundberg, C. si A

˚hs, S. (2001). Sanatate mentala

probleme in randul persoanelor fara adapost din Suedia. International

Journal of Mental Health, 30, 74-83.

Hansson, L., Middelboe, T., Deci

¨rgaard, KW, Bengtsson-Tops, A.,

Bjarnason, O., Merinder, L., si colab. (2002). escorte bm Situatia de viata,

calitatea subiectiva a vietii si reteaua sociala intre indivizi

cu schizofrenie care traieste in comunitate. Acta Psychiatrica

Scandinavica, 105, 343-350.

Hansson, L., Svensson, B. si Bjo

¨rkman, T. (1998). Calitatea vietii

bolnavii mintali. Fiabilitatea versiunii suedeze a

Profilul calitatii vietii Lancashire. European Psychiatry, 13,

31-34.

Ivarsson, B., Malm, U., Lindstro

¨m, L. si Norlander, T. (2010).

• escorte in valcea
• curve alexandria
• curve din caracal
• escorte dulci constanta
• matrimoniale femei serioase
• matrimoniale elmaz.ro
• escorte ramnicul valcea
• badoo matrimoniale
• program curve
• escorte medgidia
• dame de companie campulung
• escorte lux bucuresti
• dame de companie cluj.
• curve din alexandria
• escorte mature sibiu
• matrimoniale nt
• curve mature constanta
• matrimoniale arad cu poze
• curve din giurgiu
• escorte issi

autoevaluare Calitatea globala a vietii la scara: fiabilitate si

validitatea constructiei. Jurnalul International de Psihiatrie in Clinica

Practica practica, 23, 287–297.

Jonsson, J. si Mood, C. (2014). Sociala konsekvenser av ekonomisk

utsatthet. Umga

¨nge, sto

¨d och deltagande (Consecintele sociale ale

Community Ment Health J

123

vulnerabilitate economica. Vizita, sprijin si participare). In

M. Evertson & C. Magnusson (Eds.), Oja¨ mlikhetens dimen-

sioner. Uppva¨xtvillkor, arbete och ha¨lsa i Sverige (Inequality

dimensiuni. Conditiile copilariei, munca si sanatatea in Suedia).

Stockholm: Liber.

Lisspers, J. mytex matrimoniale , Nygren, A. si asa

¨derman, E. (1997). Anxietatea spitalului

si Depression Scale (HAD): Unele date psihometrice pentru un

Esantion suedez. Acta Psychiatrica Scandinavica, 96, 281–286.

Muntaner, C., Borrell, C. si Chung, H. (2007). Relatii de clasa,

inegalitatea economica si sanatatea mintala: de ce conteaza clasa sociala

la sociologia sanatatii mintale. In WR Avison, J.

D. McLeod si BA Pescosolido (Eds.), Sanatate mentala, sociala

oglinda. New York: Springer.

Oliver, J., Huxley, P., Priebe, S. si Kaiser, W. (1997). Masurarea

calitatea vietii persoanelor bolnave psihic grav care utilizeaza

Profilul Lancashire Quality of Life. Psihiatrie sociala si

Epidemiologie psihiatrica, 32, 76–83.

Priebe, S., Burns, T. si Craig, T. (2013). Viitorul academic

psihiatria poate fi sociala. Jurnalul britanic de psihiatrie, 202,

319–320.

Priebe, S., Huxley, P. telegrafonline matrimoniale , Knight, S. si Evans, S. (1999). Cerere

si rezultatele scurtei evaluari a calitatii vietii din Manchester.

Jurnalul international de psihiatrie sociala, 45, 7-12.

Cititi, J. (2004). Saracia, etnia si sexul. In J. Read, L.

R. Mosher si RP Bentall (Eds.), Modele de nebunie.

Abordari psihologice, sociale si biologice ale schizofre-

nia. Londra: Brunner-Routledge.

Cititi, J. (2010). Poate sa te innebuneasca saracia? „Schizofrenie”, socio-

statutul economic si cazul prevenirii primare. Nou

Zealand Journal of Psychology, 39, 7-19.

Robichaud, J.-B. (1994). Les liens entre la pauvrete´ si la sante´

mentale — De l’exclusion a` l’e´quite´ (Legaturile dintre saracie

si sanatatea mintala – De la excludere la echitate). Paris: Gaetan

Morin Editeur.

Saraceno, B. si Barbui, C. (1997). Saracia si bolile mintale.

Jurnalul canadian de psihiatrie, 42, 285–290.

Socialstyrelsen. porno cu escorte (2006). La¨ gesrapporter 2006 (Rapport 2006).

Handikappomsorg (Ingrijirea persoanelor cu dizabilitati). Stockholm: Socialstyrelsen

(Consiliul National pentru Sanatate si Afaceri Sociale).

Asa de

¨derberg, P., Tungstro

¨m, S. si Armelius, B.-A

˚. (2004). GAF-

skalans reliabilitet i kliniskt arbete (GAF scale reliability in

munca clinica). Umea

˚: Umea

˚universitet, Institutionen fo

¨r

psykologi.

SOU. (1992). Va¨lfa¨rd och valfrihet (bunastare si bunastare) (Vol. 73).

Stockholm: oficiile guvernamentale din Suedia.

Topor, A., Andersson, G., Denhov, A., Holmqvist, S., Mattsson, M.,

Stefansson, C.-G. si Bu

¨ jos, P. (2014). Psihoza si saracie –

Infruntarea saraciei si a bolilor mentale severe in viata de zi cu zi.

Psihoza, 6, 117-127. doi: 10.1080 / 17522439.2013. anuntul telefonic matrimoniale casatorii 790070.

Topor, A., Ljungqvist, I. si Strandberg, AL. (2015a). Traind pe

marja: Boli mintale severe, saracie si izolare sociala

(trimis).

Topor, A., Ljungqvist, I. si Strandberg, AL. (2015b). Traiesc in

saracie cu boli psihice severe – Cum sa faci fata dublelor probleme

(trimis).

Ware, NC si Gold Finger, SM (1997). Saracia si reabilitarea in

tulburari psihiatrice severe. Jurnalul de reabilitare psihiatrica,

21, 3-7.

Wilkinson, R. si Pickett, K. (2009). Nivelul spiritului. De ce mai egal

societatile se descurca aproape intotdeauna mai bine. Londra: Penguin Books Ltd.

Wilton, RD (2003). Saracia si sanatatea mintala: un studiu calitativ

a chiriasilor de unitati rezidentiale. Sanatate mintala comunitara

Jurnal, 39, 139–156.

Community Ment Health J

123