fundal

Moasa a facilitat, modele de grup de ingrijire prenatala au aparut ca o alternativa la ingrijirea conventionala atat in ​​Australia, cat si la nivel international. Ingrijirea prenatala de grup poate fi oferita in mai multe moduri diferite, totusi constituie de obicei o serie de sesiuni coordonate de o moasa care combina evaluarea fizica, educatia prenatala si sprijinul colegilor intr-un cadru de grup. Ingrijirea prenatala de grup condusa de moasa este privita pozitiv de catre viitoarele mame, fara rezultate adverse asociate identificate in literatura publicata pentru femei sau bebelusii lor in comparatie cu ingrijirea conventionala. Dovezile unei imbunatatiri a rezultatelor sunt limitate. Scopul acestui studiu a fost de a compara modul de nastere (orice nastere vaginala cu nastere prin cezariana) intre femeile gravide care acceseaza ingrijirea prenatala de grup condusa de moasa si ingrijirea prenatala individuala conventionala, in Queensland,

Metode

Acesta a fost un studiu de cohorta retrospectiv, asociat intr-o clinica prenatala colaborativa intre universitatea locala si serviciul regional de sanatate publica din Queensland, Australia.  Participantii la ingrijirea antenatala de grup condusa de moasa ( n = 110) au fost comparati cu controalele inscrise in ingrijirea prenatala conventionala ( n  = 330). Grupurile au fost asortate de paritate, varsta materna si gestatie pentru a forma grupuri comparabile, selectand un esantion omogen in ceea ce priveste variabilele de confuzie care pot afecta rezultatele.

Rezultate

Nu au existat dovezi ca ingrijirea de grup a dus la un numar mai mare de nasteri prin cezariana. Cea mai mare crestere a sanselor de nastere prin cezariana a fost asociata cu o nastere prin cezariana anterioara ( p  <0,001), fara nastere anterioara (comparativ cu nasterea vaginala anterioara) ( p  <0,003) si ingrijire prenatala conventionala ( p  <0,073). Rezultatele secundare (alaptarea si greutatea la nastere a sugarului) care au fost examinate intre cohortele potrivite au fost comparabile intre grupuri.

Concluzii

Nu exista dovezi care rezulta din acest studiu ca ar exista o diferenta semnificativa in modul de nastere (cezariana sau vaginala) intre ingrijirea de grup si cea conventionala. Ingrijirea de grup a fost asociata cu un risc mai mic de nastere prin cezariana dupa controlul nasterilor anterioare, cea mai mare sansa pentru o nastere vaginala fiind o femeie care a avut o nastere vaginala anterioara si a fost in ingrijire de grup. In schimb, cel mai mare risc de nastere prin cezariana a fost pentru femeile care au avut o nastere prin cezariana anterioara si ingrijiri conventionale.

Majoritatea femeilor din Australia primesc ingrijiri prenatale in mod obisnuit in timpul sarcinii [1]. Ingrijirea prenatala conventionala din Australia implica, de obicei, femeile sa vada numerosi profesionisti din domeniul sanatatii, individual, intr-un cadru clinic, in timpul sarcinii. Acesti furnizori de ingrijiri includ moase si medici din spitale, medici generalisti si servicii comunitare. Educatia sau cursurile de nastere a copiilor sunt, de asemenea, oferite ca adjuvant pentru aceasta ingrijire a sanatatii, pe baza de opt-in. curve mehedinti Recent elaborate ghidurile nationale de practica clinica australiana, se recomanda un program prenatal minim de zece vizite, inclusiv o intalnire de 40 de saptamani (la termen) [2, 3]. Moasa facilitata, modelele de grup de ingrijire prenatala (denumite in continuare „ingrijirea antenatala de grup conduse de moasa”) au aparut ca o alternativa la ingrijirea conventionala atat in ​​Australia [4], cat si la nivel international [5]. Ingrijirea prenatala de grup condusa de moasa poate fi oferita in mai multe moduri diferite, totusi constituie de obicei o serie de sesiuni coordonate de o moasa care combina evaluarea fizica, educatia prenatala si sprijinul colegilor intr-un cadru de grup [6].

Ingrijirea prenatala de grup condusa de moase a fost studiata pe scara larga in America de Nord, unde a fost dezvoltat modelul CenteringPregnancy de ingrijire prenatala de grup [5]. Cea mai recenta revizuire sistematica a constatat ca ingrijirea prenatala de grup condusa de moasa este privita pozitiv de catre femeile insarcinate, fara rezultate adverse asociate femeilor sau bebelusilor lor in comparatie cu ingrijirea conventionala [7]. Ratele de nastere prematura nu au fost afectate de ingrijirea prenatala de grup sau conventionala [7, 8], cu toate acestea, au fost raportate rate reduse pentru continuitatea modelelor de ingrijire conduse de moasa [9]. O analiza integrativa anterioara efectuata in 2011 a raportat rate mai mici de ingrijire prenatala de grup condusa de moasa la nasterea prematura [10], cu toate acestea, acest lucru nu a fost sustinut in cea mai recenta revizuire sistematica a dovezilor. Exista doar un numar mic de studii din care sa tragem aceasta concluzie, cu 42% dintre femeile din meta-analiza dintr-un studiu. Aceste dovezi sustin ceea ce au raportat alti autori: ca este necesar sa se efectueze cercetari suplimentare pentru a determina daca beneficiul pentru femei si bebelusi este sau nu asociat cu ingrijirea prenatala de grup condusa de moasa [7].

Studiile calitative privind ingrijirea prenatala de grup au raportat o satisfactie materna ridicata, sprijin intre colegi si valoarea experientei partajate asociate ingrijirii prenatale de grup [11], in special modele care includ continuitatea ingrijirii [12]. Femeile care acceseaza modele de ingrijire prenatala de grup conduse de moase demonstreaza sarcini mai sanatoase [10, 13] si o asistenta medicala prenatala imbunatatita in randul grupurilor defavorizate [14] comparativ cu ingrijirea prenatala conventionala. Ratele de alaptare s-au dovedit a fi mai mari dupa ingrijirea prenatala de grup condusa de moasa [13, 15].

In contextul rezultatelor pozitive asociate asistentei prenatale de grup conduse de moasa, rezulta ca este adecvata furnizarea acesteia ca o optiune pentru femei. Cu toate acestea, in mediul fiscal in scadere al asistentei medicale, noile modele de ingrijire necesita evaluare pentru a demonstra ca modelele sunt bazate pe dovezi si cel putin la fel de bune casau mai bine decat ceea ce este deja oferit. „Costurile crescande ale asistentei medicale si disponibilitatea limitata a furnizorilor au intensificat cautarea de asistenta prenatala bazata pe dovezi, rentabila, care maximizeaza rezultatele mamei si ale copilului” [16]. Cu toate acestea, relatia dintre ingrijirea prenatala a grupului condusa de moasa si modul de nastere (cezariana sau vaginala) nu a fost stabilita [7]. Modelele de ingrijire a moaselor care s-au dovedit a afecta modul de nastere se afla in continuitatea ingrijirii moaselor de-a lungul continuumului perinatal, pentru femeile gravide cu risc scazut [17]. matrimoniale adjud Cu toate acestea, acelasi efect asupra modului de nastere nu a fost demonstrat in continuitatea tuturor riscurilor la modelele de ingrijire [18, 19].

Avand in vedere cresterea constanta a natalitatii prin cezariana, atat in ​​Australia, cat si la nivel international [1, 20, 21], modelele inovatoare de ingrijire prenatala pot oferi o oportunitate de a combate aceasta tendinta, avand in vedere complicatiile potential ridicate asociate cu nasterea prin cezariana. Sandall si colegii [22] sustin ca „Desi este dificil sa se clasifice exclusiv modelele de ingrijire a maternitatii datorita influentei politicilor si liniilor directoare generice, se presupune ca filosofia de baza a unui model de ingrijire a moasei este asupra normalitatii si abilitatii naturale de femei sa experimenteze nasterea cu o interventie de rutina minima sau deloc ”[22].

Proiectarea si setarea studiului

Un studiu de cohorta asociat a fost realizat intr-un cadru regional din sud-estul Queensland, Australia. Aceasta este a doua faza a unui studiu mai amplu care evalueaza serviciul „Asteptam si conectam”, iar faza anterioara (constatari calitative) este raportata in alta parte [11]. Toate femeile insarcinate care au participat la o programare de „rezervare” in cadrul serviciului public local de ingrijire a sanatatii au avut ocazia sa participe la serviciul de ingrijire a sarcinii in grup „Asteptand si conectandu-se”, sa functioneze in campusul unei universitati locale sau sa participe un alt model de servicii conventionale disponibile la spitalul public local. Au existat o serie de optiuni pentru ingrijirea prenatala conventionala, inclusiv combinatii de medic (clinica de spital public), medic de moasa (clinica de spital public); sau, medic – medic generalist (ingrijire comuna).

Serviciul de ingrijire a sarcinii in grup „Asteptarea si conectarea” (ECGPC) a inceput ca un parteneriat de colaborare intre un serviciu regional de sanatate si universitatea locala in 2013. Acest serviciu faciliteaza ingrijirea prenatala de grup condusa de moasa pentru pana la 12 femei pentru sapte sesiuni, sase sesiuni prenatale si unul postnatal. Durand aproximativ doua ore fiecare, sesiunile includ o evaluare prenatala cuprinzatoare si o discutie educativa facilitata. Subiectele includ pregatirea pentru travaliu si nastere, adaptarea la ingrijirea parinteasca si sarcina si permit interactiunea si discutia, mai degraba decat o abordare didactica si experta. Functionand de la universitatea locala, sesiunile sunt facilitate in colaborare de o moasa de servicii medicale si de o moasa universitara. Femeile incep sesiunile la aproximativ 18-20 saptamani de gestatie.

Femeile gravide care au optat pentru ECGPC (interventie), au fost asortate cu o cohorta de comparatie atent selectionata care se confrunta cu ingrijirea conventionala. Grupul de control a accesat o serie de optiuni pentru ingrijirea prenatala si pentru analiza, orice combinatie de ingrijire prenatala publica, alta decat participarea la ECGPS, a fost denumita ingrijire prenatala conventionala, deoarece aceasta este gama de optiuni disponibile pentru toate femeile care participa ca pacient public la nivel local spital (cadru de studiu).

Ipoteza nula a fost ca proportia femeilor care se confrunta cu orice nastere vaginala ar fi aceeasi in grupul de ingrijire a sarcinii in grupul „Asteptare si conectare” ca in grupul de ingrijire prenatala conventionala.

Prelevarea de probe

Marimea esantionului solicitata a fost aproximata utilizand o rata CB de fond de 0,25, un nivel de incredere de 95% si o putere de 80% folosind tabele de dimensiuni ale esantionului publicate pentru regresia logistica [23]. curve sexy Pe baza acestor tabele, o dimensiune finala a esantionului intre 339 si 549 ar fi suficienta pentru a detecta un raport de sanse pentru riscul de CB intre grupuri de 1,3-1,4 sau mai mare.

Femeile care au primit ingrijire prenatala prin intermediul serviciului ECGPC au fost identificate si considerate ca fiind cazuri de includere in studiu. Un total de putin peste 300 de femei au accesat serviciul ECGPC de la infiintarea sa la inceputul anului 2013. Pentru a acorda timp pentru infiintarea noului serviciu si pentru a colecta date de la cea mai recenta reprezentare a clientilor prin intermediul serviciului, o perioada de esantion din ianuarie 2014 pana in decembrie 2014, a fost selectat. Un total de 119 cazuri de cohorta au fost identificate cu noua inregistrari de cazuri care nu au putut fi asortate cu Colectia de date perinatale din Queensland (QPDC), deoarece mamele s-au nascut in 2015. Acest lucru a dus la includerea a 110 cazuri in grupul de interventie. Grupul de control a cuprins o proba potrivita accesata prin QPDC. Au fost selectate trei controale pe caz pe baza urmatoarelor atribute partajate: Termen (Preterm <37 saptamani, Termen> = 37 saptamani), Paritate (nulipar / multipar), varsta mamei (grupuri de 5 ani), nasteri Singleton si au nascut la spitalul public local. Potrivirea a dus la selectarea a 330 de controale. Aceste controale au fost selectate de la 1 iunie 2012 pana la 31 decembrie 2012. Acest proces de potrivire a caracteristicilor dintre grupul de interventie si cel de control a fost raportat in alte studii de cercetare australiene in domeniul sanatatii cu un raport de 1: 3 [24, 25]. Toate datele legate au fost verificate incrucisat cu controale pentru toate criteriile de potrivire. Datele au corespuns cu o precizie de 100% pentru varsta materna, varsta gestationala la nastere si paritate. Prin urmare, sa obtinut un esantion total de 440. Trebuie remarcat faptul ca potrivirea la nasterea prematura elimina posibilitatea de a detecta orice diferenta in aceasta variabila.

Colectare de date

Pentru grupul de control, toate elementele de date au fost extrase din QPDC. Datele QPDC nu au fost incluse pentru dosarul cazului, deoarece majoritatea datelor despre caz furnizate au inclus mame care au nascut in 2014 sau mai tarziu. dame de companie mature sector 3 La momentul acestei analize, datele QPDC din 2014 nu erau finalizate. Datele pentru cazuri au fost accesate prin audit de inregistrari clinice.

Rezultatul principal a fost modul de nastere, clasificat ca orice nastere vaginala (VB) sau nastere prin cezariana (CB). Rezultatele secundare au inclus: greutate mica la nastere (<2500 g la termen); si, alaptarea la externarea din spital. Factorii potentiali explicativi au fost ingrijirea prenatala, ameliorarea durerii farmaceutice, modul nasterilor anterioare, varsta materna si varsta gestationala.

Analiza datelor

Toate datele au fost introduse in programul de analiza statistica SPSS (versiunea 22, IBM Corp, Armonk, New York, SUA). Statisticile descriptive au fost calculate pentru variabilele demografice, primare si secundare ale rezultatelor pentru fiecare grup.

Au fost calculate statistici descriptive pentru cele doua cohorte. Au fost efectuate teste T si teste chi patrate pentru a confirma ca grupurile au fost aproximativ echivalente dupa potrivire.

Regresia logistica a fost utilizata pentru a calcula rapoartele de sanse ajustate (aOR) si intervalele de incredere de 95% (CI) in care variabila dependenta era modul de nastere (CB sau orice VB). Ca variabile explicative au fost testate ingrijirea prenatala, ameliorarea durerii farmaceutice in travaliu, modul nasterilor anterioare, varsta materna si varsta gestationala.

Caracteristicile demografice ale grupurilor au fost foarte similare (Tabelul 1 – Caracteristicile grupurilor). Desi mamele au fost potrivite in grupele de varsta de 5 ani, a existat o diferenta mica, dar semnificativa, in varsta medie a mamelor, ingrijirea in grup fiind in medie cu aproximativ 1 an mai mare. Nu au existat alte diferente semnificative in caracteristicile celor doua grupuri, inclusiv utilizarea ameliorarii durerii si a greutatii la nastere.

Rezultatele analizei de regresie logistica sunt prezentate in tabelul doi, comparand ingrijirea prenatala conventionala cu grupul in ceea ce priveste modul de nastere (Tabelul 2).

Nu au existat dovezi ca ingrijirea de grup a dus la un numar mai mare de nasteri prin cezariana si unele dovezi ca ingrijirea de grup a redus sansele unei nasteri prin cezariana. Utilizarea analgeziei epidurale sau a coloanei vertebrale nu poate fi utilizata in modelul de regresie logistica pentru modul de nastere, deoarece rata nasterii prin cezariana este de 100% si calea cauzala este neclara (de exemplu, o CB planificata va implica analgezie spinala in cazul in care planificarea cezarianei nasterea vine pe primul loc, totusi, intr-un travaliu prelungit sau dificil, se poate utiliza analgezie epidurala sau spinala ca ameliorare a durerii si ulterior se poate sfatui un CB). melodii pentru curve Utilizarea opioidelor nu a fost asociata in mod semnificativ cu modul de nastere si a fost eliminata din analiza.

Varsta materna si varsta gestationala nu au fost semnificative, cu toate acestea rata generala scazuta a nasterilor premature sugereaza ca pentru a detecta un efect semnificativ ar fi nevoie de o dimensiune a esantionului mult mai mare.

Ratele de alaptare la externare au fost comparabile intre grupuri (88,1% v 87,9%; p  <0,3). Durata obisnuita a spitalizarii este de 2 zile pentru femeile care naste vaginal in locul studiului. Ratele de initiere a alaptarii nu au fost colectate, deoarece se stie ca depasesc 96% in locul studiului si ar fi necesara o proba foarte mare pentru a detecta o diferenta.

Datele initiale nu au determinat daca CB a fost electiva sau de urgenta, cu toate acestea, utilizarea confirmata a oxidului de azot ca ameliorare a durerii a indicat faptul ca aceste cazuri reflecta o femeie care a lucrat inainte de modul de nastere a CB, mai degraba decat o CB non-munca electiva. Prin urmare, probabilitatea crescuta de CB pentru femeile care nu foloseau azot a fost probabil un artefact statistic.

Nu exista dovezi care rezulta din acest studiu ca exista o diferenta a modului de nastere (cezariana sau vaginala) intre grup si ingrijirea conventionala. In timp ce s-a constatat o diferenta, nu a fost semnificativ la p  <0,05 ca ingrijirea de grup este asociata cu un risc mai mic de nastere prin cezariana dupa controlul nasterilor anterioare (niciuna / nasterea prin cezariana / nasterea vaginala). In acest studiu, cea mai mare sansa pentru o nastere vaginala a fost o femeie care a avut o nastere vaginala anterioara si a fost in ingrijire de grup. In schimb, cel mai mare risc de nastere prin cezariana a fost pentru femeile care au avut o nastere prin cezariana anterioara si ingrijiri conventionale.

Ruiz-Mirazo si colegii sai au constatat, de asemenea, un risc usor scazut de nastere prin cezariana in revizuirea lor sistematica si meta-analiza ingrijirii prenatale de grup conduse de moasa in comparatie cu ingrijirea individuala [15]. Cu toate acestea, ramane o mare variatie a modurilor in care se poate asigura ingrijirea prenatala pe grup si a modului in care este facilitata. Rezultatele acestui studiu pot fi aplicate contextului unic al modelului „Asteptare si conectare”. Beckmann si colegii sai [19] au efectuat un amplu studiu retrospectiv de cohorta, examinand efectul pe care Midwifery Group Practice l-a avut asupra modului de nastere, tot in Queensland, Australia. Studiul lor nu a constatat nicio diferenta in ceea ce priveste modul de nastere (rezultatul primar al nasterii vaginale neasistate) intre practica grupului de moasa si ingrijirea conventionala. Cu toate acestea, modelul de practica a grupului de moasa (MGP) este destul de diferit de „Asteptarea si conectarea”, deoarece femeile sunt ingrijite intr-un model de continuitate a ingrijirii (in MGP), cu dinamica si abordarea grupului substantial diferite de structura si focalizarea „Asteptarea si conectarea” sau alte abordari de grup facilitatoare, cum ar fi CenteringPregnancy. transition curve Abilitatile de facilitare a grupurilor ale moaselor pot fi o variabila de luat in considerare atunci cand se compara modul in care este oferita ingrijirea prenatala de grup [26]. Profunzimea informatiilor si experienta partajata este, de asemenea, o componenta valoroasa a ingrijirii prenatale de grup conduse de moasa. Jenkins si colab. [27] au constatat ca continuitatea informationala este esentiala pentru femeile din timpul sarcinii si al nasterii, deoarece acestea pot suferi interactiuni multiple cu multi furnizori de asistenta medicala diferiti.

Recenta revizuire sistematica care a comparat grupul cu ingrijirea prenatala conventionala cu privire la rezultatele sarcinii si la nastere [7], de asemenea, nu a constatat nicio diferenta in ceea ce priveste rezultatele perinatale, cum ar fi prematuritatea sau modul de nastere, cu toate acestea, raporteaza niveluri ridicate de satisfactie materna si nicio demonstratie de rau. Spre deosebire de multe modele MGP sau de continuitate a ingrijirii, „Asteptarea si conectarea” nu vizeaza in mod specific femeile „cu risc scazut”, ci mai degraba toate femeile insarcinate sunt informate cu privire la serviciu si sunt invitate sa participe daca doresc.

Mai mult, modelul ECGPC a fost foarte popular in randul femeilor primigravidice (72% din cohorta cazului). Nuliparitatea a fost asociata cu un risc crescut pentru o CB fara indicatie medicala clara [28], iar femeile nulipare au fost identificate ca fiind grupul cu cei mai modificati factori prezenti care pot fi manipulati pentru a reduce CB si, ca atare, au fost enumerati ca un indicator principal al calitatii maternitatii in Statele Unite ale Americii [29], in ciuda acestui fapt, a existat o crestere semnificativa a femeilor care au nascut prin CB in prima lor sarcina in Australia in ultimii 20 de ani, ceea ce a dus la o crestere continua a repetati CB [1, 21]. Acest studiu a constatat ca cel mai puternic predictor al unui CB a fost un CB anterior si ca cel mai puternic indicator al unui VB a fost un VB anterior. Prin urmare,

Rezultatele secundare care au fost examinate intre cohortele potrivite au fost, de asemenea, comparabile intre grupuri. Studiile anterioare au demonstrat o crestere a initierii alaptarii de la ingrijirea in grup [15]. Studiul nostru nu a demonstrat o diferenta semnificativa in initierea exclusiva a alaptarii intre cohortele potrivite (88,1% v 87,9%; p <0,3), totusi, avand in vedere ratele foarte mari de alaptare la externarea din spitalul de servicii medicale din studiu (87% alaptare completa, 9% combinatie de lapte matern si formula pentru sugari, 4% formula pentru sugari [31]), un numar mult mai mare ar fi sa fie necesar pentru a detecta diferenta. Ar fi, poate, mai important sa se constate efectul potential pe care il poate avea ingrijirea prenatala de grup condusa de moasa asupra duratei alaptarii, in special in contextul sprijinului de la egal la egal generat prin intermediul serviciului si este un domeniu pentru cercetari ulterioare.

Limitari

Femeile care au participat la interventie in acest studiu („Asteptarea si conectarea”) s-au auto-selectat in acest grup, in preferinta fata de alte modele de ingrijire prenatala conventionala oferite prin spitalul public local si serviciul de sanatate. Alte studii au raportat ca femeile care aleg abordari MGP tind sa fie mai in varsta [19], cu toate acestea, acest studiu a urmarit sa controleze varsta materna si alti factori cheie de confuzie despre care se stie ca influenteaza modul de nastere.

Cazurile potrivite din QPDC au fost extrase din datele de la sfarsitul anului 2012, deoarece acestea au fost cele mai recente date validate la momentul conectarii. Datele de caz au fost extrase din baza de date locala de inregistrare a nasterilor din 2014. ploiesti escorte Nu au avut loc modificari semnificative in serviciul de sanatate sau modificari aduse ingrijirii prenatale conventionale in acest timp, deci ar trebui sa aiba un impact redus sau deloc asupra integritatii datelor.

Controlul pentru nasterea prin cezariana de urgenta sau electiva si o perioada mai lunga de urmarire pentru durata alaptarii ar fi important sa se ia in considerare pentru cercetarile viitoare. Mai mult, numarul femeilor care au accesat anterior „Asteptarea si conectarea” a determinat dimensiunea limitata a esantionului (grupul de cazuri) pentru acest studiu si, ca atare, ar putea avea doar puterea de a detecta diferente mari in ratele de natalitate prin cezariana, prin urmare cercetari viitoare cu cohorte mai mari femeilor insarcinate ar fi valoros. In mod similar, nasterile vaginale instrumentale si spontane au fost grupate ca „orice nastere vaginala” si este important sa recunoastem ca pentru unele femei o nastere instrumentala vaginala poate fi mai traumatica decat o nastere prin cezariana. Prin urmare, ar fi util sa se realizeze studii viitoare pentru a face diferenta dintre CB electiva si de urgenta si VB spontana si instrumentala.

CB:

Nasterea cezariana

Pop:

Practica de grup a moaselor

QPDC:

Colectarea datelor perinatale din Queensland

VB:

Nasterea vaginala (care include in scopul acestui studiu nasterea vaginala spontana si instrumentala)

Referinte

Autorii ar dori sa o recunoasca pe doamna Alison Broderick (moasa inregistrata) care a inceput serviciul „Asteptam si conectam” si a sprijinit cercetarea pentru a evalua serviciul inovator.

Autorii ar dori sa recunoasca Filiala Statisticilor de Sanatate (guvernul Queensland) si personalul din cadrul Spitalului Sunshine Coast si al Serviciului de Sanatate pentru asistenta in extragerea datelor. Acestia ar dori, de asemenea, sa recunoasca fosta forta de munca din Australia, Departamentul Sanatatii, care a oferit finantare pentru infiintarea serviciului original de ingrijire prenatala a grupului moasa.

Disponibilitatea datelor si a materialelor

Datele brute pentru acest studiu sunt stocate pe o unitate electronica sigura din cadrul Universitatii unde este angajat cercetatorul principal, care nu este disponibila pentru accesul publicului. Aprobarea etica pentru utilizarea acestor date a fost restrictionata numai pentru utilizarea acestui studiu.

Contributiile autorilor

Dr. LK a proiectat studiul, a finalizat aprobarile de etica si a contribuit la scrierea manuscrisului. Dr. MK a intreprins analiza datelor si a sustinut proiectarea statistica. Dr. AC si Dr. escorte mature targoviste RR au contribuit la revizuirea literaturii de fond, la colectarea datelor si la discutii. Toti autorii au adus o contributie substantiala la manuscris si au aprobat versiunea finala.

Interese concurente

Acesta a fost un studiu nefinantat, iar autorii nu au interese concurente de declarat.

Consimtamantul pentru publicare

Nu se aplica.

Aprobarea etica si consimtamantul de participare

Acest studiu de cercetare a fost supus unei revizuiri complete a comitetului de etica al cercetarii umane si a fost aprobat de Comitetul de etica al cercetarii umane al Spitalului de femei Royal Brisbane (HREC / 14 / QRBW / 305) si al universitatii (A / 14/619). Toate datele au fost dezidentificate la punctul de extractie si stocate ca fisiere electronice sigure. Nu s-a solicitat consimtamantul participantilor, deoarece datele au fost colectate retrospectiv si s-a oferit o aprobare pentru renuntarea la consimtamant prin procesul de revizuire a comitetului de etica, in conformitate cu legislatia din Queensland.

Afilieri

1. University of the Sunshine Coast, Locked Bag 4, Maroochydore DC, 4558, Queensland, Australia

   Lauren Kearney, Mary Kynn, Alison Craswell si Rachel Reed

2. Grupul de servicii pentru femei si familii, spitalul Sunshine Coast si serviciul de sanatate, Maroochydore DC, Queensland, Australia

   Lauren Kearney

autorul corespunzator

Corespondenta cu Lauren Kearney.

Acces deschis Acest articol este distribuit in conditiile licentei internationale Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), care permite utilizarea, distributia si reproducerea nelimitata in orice mediu, cu conditia sa oferiti credit corespunzator autorului (autorilor) original (e) si sursei, furnizati un link catre licenta Creative Commons si indicati daca s-au facut modificari. Renuntarea la dedicarea domeniului public Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) se aplica datelor puse la dispozitie in acest articol, daca nu se specifica altfel.

Reimprimari si permisiuni