fundal

Problemele de sanatate mintala la tineri sunt o problema importanta de sanatate publica. Studentii care isi parasesc orasul natal si familia la o varsta frageda pentru a cauta oportunitati educationale mai bune in strainatate se confrunta cu stresul de adaptare la viata, care la randul lor le afecteaza sanatatea mintala si performanta academica. Acest studiu a avut ca scop examinarea relatiilor dintre stres, strategii de coping si simptome depresive, utilizand cadrul de coping stress la studentii de pregatire din strainatate din China.

Metode

Un studiu transversal a fost realizat la un institut de pregatire universitar chinez din strainatate din Taiwan. Dintre studentii de pregatire universitara chineza din strainatate inscrisi in 2009, 756 au completat un chestionar structurat de masurare a stresului, strategii pentru a face fata acestuia si Centrul pentru Studii Epidemiologice de Scala Depresiva.

Rezultate

Nivelurile ridicate de stres au prezis in mod semnificativ adoptarea unor strategii de coping active, concentrate pe probleme ( R 2 = 0,13 , p <0,01) si strategii de coping pasive, centrate pe emotii ( R 2 = 0,24 , p <0,01). Valorile acceptabile ale CFI, SRMR si RMSEA din analiza de modelare a ecuatiei structurale au demonstrat ca modelul se potriveste in mod satisfacator cadrului de coping a stresului, dupa ce strategiile de coping active au fost eliminate din model. Rezultatele testului Sobel au aratat ca strategiile de coping pasive au mediat relatia dintre stres si simptomele depresive ( z = 8,06, p <0,001).

Concluzie

Rezultatele studiului nostru au sugerat ca stresul este asociat cu strategiile de coping si simptomele depresive, iar strategiile pasive mediaza relatia dintre stres si simptomele depresive la studentii de pregatire universitara din strainatate.

Pe masura ce globalizarea face oamenii mai mobili, tot mai multi studenti urmaresc cadre universitare in afara tarii lor. Daca studentii din strainatate se pot adapta cu succes la schimbarile din viata lor, isi indeplinesc cerintele academice si isi mentin bunastarea emotionala, este o problema importanta de sanatate pentru profesionistii din domeniul sanatatii publice si consilierii scolari. Studentii chinezi din strainatate care provin din Hong Kong, Macao, Malaezia etc. isi parasesc orasul natal si familia la o varsta frageda pentru a urmari oportunitati educationale mai bune in strainatate se confrunta cu un mediu de viata, un sistem de educatie si o cultura complet diferite atunci cand vin in Taiwan . Prin urmare, este dificil pentru ei sa-si regleze mentalitatea si sa faca fata stresurilor vietii de zi cu zi, cursurilor si relatiilor interumane [1, 2]. In ultimii 20 de ani,

Studiile anterioare au identificat mai multi factori de stres pe care ii intampina studentii chinezi din strainatate. Acestea includ dificultati de adaptare culturala, de mediu, interpersonala, emotionala si academica. Dintre acestea, adaptarea academica s-a dovedit a fi cea mai provocatoare [4, 5], deoarece studentii trebuie sa asume povara ridicata asteptarilor parintilor lor chinezi de succes academic. curve la produs Este obisnuit ca studentii straini sa intampine si probleme de adaptare legate de stilul de viata, sanatatea mintala si dificultatile economice [2]. Printre studentii chinezi din strainatate care studiaza in Taiwan, dorul de casa, frica de esec, depresia si sentimentele de singuratate au fost cele mai frecvent raportate probleme [2].

Avand in vedere ca apar depresii usoare si frica de esec, este inca imperativ sa intelegem amploarea tulburarilor mentale in randul tinerilor studenti chinezi de peste mari din Taiwan si factorii care le cauzeaza. Un studiu realizat de National Taiwan Normal University [6] a examinat diferentele in severitatea simptomelor depresive in randul bobocilor de la universitate; 176.026 au fost studenti taiwanezi, 1.603 au fost studenti chinezi in strainatate in Taiwan si 407 studenti non-chinezi au venit in Taiwan din alte tari, cum ar fi America, Canada, Australia, Anglia si Germania, etc. decat studentii taiwanezi si studentii straini. Ying si Lises [7] au condus. un studiu chestionar cu 171 de studenti chinezi care studiaza in SUA si au constatat ca cei care erau usor deprimati inainte de a pleca in strainatate erau cei mai predispusi sa fie deprimati in timp ce traiau in SUA. fara tragere de inima; aceasta reticenta le-a crescut simptomele depresive si riscul de sinucidere.

A fost propusa o strategie de coping activa, axata pe probleme, ca o modalitate de a imbunatati ajustarea si performanta academica. Intr-un sondaj al strategiilor de coping in randul studentilor chinezi din strainatate, Fang [8] a distribuit un chestionar catre 527 de studenti din strainatate din China, studenti in Taipei. El a descoperit ca respondentii au ales o varietate de strategii de adaptare pentru a se adapta la stresul emotional, fizic si mental. Cei ale caror strategii de coping s-au bazat pe o atitudine pozitiva si o abordare activa in ceea ce priveste gestionarea stresului au avut rezultate mai bune.

Scopul prezentului articol este de a descrie stresul, problemele de ajustare emotionala, strategiile de coping si simptomele depresive cu care se confrunta studentii de pregatire universitara chineza din strainatate din Taiwan. Mai exact, studiul a examinat relatiile dintre stres, eforturi de ajustare si simptome depresive la aceasta populatie.

Proiectare, participanti si setare

Am studiat studentii din strainatate care pregateau universitatea chineza inscrisi la un program pregatitor pentru facultate la Universitatea Nationala Normala din Taiwan in septembrie 2008. prima data la curve Programul are trei divizii: (1) arte, stiinte umane, drept, afaceri, management si educatie, (2) fizica si inginerie si (3) medicina si agricultura. Dupa un an de studiu, studentii continua sa studieze ca boboci in toate departamentele tuturor universitatilor din Taiwan, in functie de performantele si aplicatiile lor academice.

Chestionarele au fost anonime, iar scopul cercetarii a fost explicat respondentilor. Confidentialitatea lor a fost asigurata si au fost informati ca aveau dreptul sa renunte ori de cate ori doreau. Aprobarea etica pentru sondaj a fost obtinuta de la Comitetul de revizuire institutionala al Universitatii de Medicina din Taipei (nr. P970119).

Instrumente

Cadrul studiului a fost teoria de abordare a stresului [9]. Chestionarul a inclus trei scale: o masura a stresului, o masura a strategiilor de coping corespunzatoare si Centrul pentru Studii Epidemiologice Scala Depresiei (CES-D) [3, 10].

Scara de stres

Scara de stres de 60 de articole a fost proiectata de autori special pentru studentii din strainatate care pregatesc universitatea chineza. Elementele au fost adaptate, cu permisiunea, dintr-un raport al lui Chang [10], cu formularea usor revizuita pentru a face articolele mai relevante pentru populatia esantionata. O analiza factoriala a clasificat elementele pe patru dimensiuni reprezentand declansatori de stres diferiti: urmarirea obiectivelor vietii, probleme academice, probleme sociale si probleme personale / financiare. A fost utilizat un format de raspuns la scara Likert in 5 puncte pentru toate articolele, ancorat la 1 (foarte dezacord) si 5 (foarte de acord). Scorurile mai mari indica mai mult stres. Alfa lui Cronbach a fost 0,74 pentru obiectivele vietii, 0,82 pentru problemele academice, 0,83 pentru problemele sociale si 0,67 pentru problemele personale / financiare.

Strategii de coping

The 39-item coping strategies was revised from the coping scale from Chang [10] with the wording slightly revised to make the items more relevant to the population sampled. The original coping questionnaire was the Ways of Coping Items [9] that included eight subscales: confrontative coping, distancing, self-control, seeking social support, accepting responsibility, escape/avoidance, planful problem-solving and positive reappraisal [11]. In foundation of the Lazarus and Folkman coping theory, some specialists coordinated and derived the coping strategies scale by factor analysis into approach and avoidant problem/emotion-focused coping [10, 12–14]. escorte in alba iulia In this study, the items were adapted, with permission, from a report by Chang [10] that included four subscales: active, problem-focused (seeking support, planning problem solving and accept responsibility, etc.); passive, problem-focused (confrontation, distancing etc.); active, emotion-focused (self control emotion, shift attention, etc.); and passive, emotion-focused (despair, withdraw, etc.) In the questionnaire, each item was assessed using a 5-point Likert scale response format and anchored at 1 (strongly disagree) and 5 (strongly agree). Higher scores indicate the presence of the corresponding coping strategy. In the present study, Cronbach’s alpha was 0.77 for active, problem-focused; 0.71 for passive, problem-focused; 0.67 for active, emotion-focused; and 0.66 for passive, emotion-focused.

Centrul pentru Studii Epidemiologice Scala Depresiei (CES-D)

CES-D cu 20 de elemente a fost utilizat pe scara larga ca masura de auto-raportare a simptomelor depresive. Pentru acest chestionar, a fost utilizat un format de raspuns la scara Likert in 4 puncte, ancorat la 0 (niciodata) si 3 (intotdeauna). Studiile initiale au sugerat ca persoanele care inregistreaza 16 sau mai multe la scara [15] ar putea fi utilizate pentru a desemna indivizii ca fiind deprimati, cu toate acestea, au fost sugerate alte puncte limita, variind pana la 21 la varstnici si 24 la 27 la adolescenti. [16, 17]. In Taiwan, clasificarea optima pentru adolescenti a fost de 18 ani sau mai mica pentru depresia usoara sau deloc, 19 pana la 48 pentru depresia moderata si 49 sau mai mare pentru depresia severa [18]. Deoarece punctele limita nu sunt consistente intre studii, in prezentul studiu am tratat scorurile CES-D ca fiind continue (fara puncte limita). matrimoniale sex constanta Alfa lui Cronbach pentru CES-D a fost de 0,89 ( N = 756).

Analiza datelor

Analizele au fost efectuate folosind software-ul SPSS 15.0 si M-plus 5. Dupa excluderea respondentilor care au refuzat sa participe sau au returnat chestionare cu cel putin un articol lipsa, au fost incluse 756 pentru analizele raportate in acest articol. Criteriul alfa pentru semnificatia statistica a fost stabilit la nivelul de 0,05.

Un model liniar general a fost utilizat pentru a testa semnificatia relatiilor dintre variabilele masurate (stres, strategii de coping, simptome depresive). Modelarea ecuatiei structurale (SEM) utilizand software-ul M-plus 5 a fost efectuata pentru a testa daca relatiile dintre variabile sunt conforme cu un cadru teoretic acceptabil. Urmatorii patru indici au fost folositi frecvent in SEM: testul chi-patrat, indicele de potrivire comparativ (CFI), reziduul mediu standardizat al radacinii patrat (SRMR) si eroarea medie de radacina de aproximare a patratului (RMSEA) [19]. Deoarece valorile chi-patrat sunt puternic influentate de numarul de observatii, CFI, SRMR si RMSEA au primit cea mai mare pondere in evaluarea potrivirii modelului. In cele din urma, testul Sobel a fost utilizat pentru a testa strategia de adaptare ca mediator al relatiei dintre stres si simptomele depresive.

Dintre cei 944 de studenti care au primit sondajul, 756 (80,08%) l-au completat. Majoritatea respondentilor provin din Hong Kong si Macau, reprezentand in total 63,62% (n = 481). Alti 190 de studenti (25,13%) sunt din Malaezia. Studentii din alte tari precum Birmania, Japonia, Canada si Coreea au 85 de ani (11,24%). Niciunul dintre respondentii chinezi de peste mari nu provine din China continentala. In acest studiu, 682 (90,2%) respondenti au venit in Taiwan mai putin de sase luni la momentul interviului de studiu. Durata sederii nu a fost asociata cu stresul, strategia de coping si simptomele depresive. escorte care vor limbi

Asocieri intre stres si strategii de coping

Patru tipuri de strategii de coping (active, axate pe probleme; pasive, axate pe probleme; active, axate pe emotii; pasive, axate pe emotii) au fost regresate asupra celor patru aspecte ale stresului (urmarirea obiectivelor vietii, probleme academice, probleme sociale, probleme personale / financiare) prin aplicarea modelarii liniare generale la datele din esantionul nostru de 756 studenti de pregatire universitara din strainatate Rezultatele arata ca urmarirea obiectivelor vietii (β = -0.19, p <.01) si a problemelor sociale (β = -0.23, p<.01) au fost asociate cu strategii de coping active, axate pe probleme; cu cat este mai mare stresul legat de urmarirea obiectivelor de viata sau problemele sociale, cu atat respondentii mai putin probabil au fost sa adopte o strategie de coping activa, axata pe probleme (Tabelul 1). Strategiile pasive, axate pe probleme, au fost cele mai frecvente in randul respondentilor al caror stres a fost asociat in primul rand cu urmarirea obiectivelor vietii (β = 0.13, p <.01) si probleme personale / financiare (β = 0.19, p <.01.) strategiile axate pe emotii au fost asociate pozitiv cu stresul rezultat din urmarirea obiectivelor vietii (β = 0,12, p <0,05) si probleme personale / financiare (β = 0,12, p <0,01), dar astfel de strategii au fost asociate negativ cu stresul din probleme sociale (β = -0,28,p <.01). In cele din urma, strategiile pasive, axate pe emotii, au fost asociate pozitiv cu stresul legat de urmarirea obiectivelor vietii (β = 0.17, p <.01), probleme sociale (β = 0.27, p <.01) si probleme personale / financiare ( β = 0,23, p <0,01). anunturi matrimoniale botosani

Asocieri intre strategii de coping si simptome depresive

Rezultatele din modelul liniar general (Tabelul 2) arata ca severitatea simptomelor depresive a fost asociata negativ cu strategii de coping active, concentrate pe probleme (β = -0,16, p <0,01) si asociata pozitiv cu coping pasiv, axat pe emotie strategii (β = 0,57, p <.01).

Modelarea initiala a ecuatiei structurale pentru stres, strategii de coping si simptome depresive

Rezultatele SEM initiale au aratat ca cele patru aspecte ale stresului ca grup, cele patru strategii de coping ca grup si simptomele depresive au avut fiecare o influenta semnificativa asupra strategiilor de coping ale respondentilor (Figura 1).

Modificarea modelului

In modelul original (Figura 1), potrivirea sa dovedit a fi nesatisfacatoare in conformitate cu indicii CFI, SRMR si RMSEA. Modelul a fost astfel modificat prin stergerea, unul cate unul, a factorilor cu cele mai mici incarcari. Ca rezultat, au fost eliminate din model strategii active, axate pe probleme (β = -0,16) si strategii negative, axate pe emotii (β = 0,32). Dupa aceasta modificare, toti indicii de potrivire au indeplinit criteriile recomandate (tabelul 3). Modelul revizuit si coeficientii pentru fiecare variabila sunt prezentate in Figura 2.

Efectele mediatorilor strategiilor negative asupra relatiilor dintre stres si simptome depresive

Pentru a examina efectele indirecte ale strategiilor de coping pasiv asupra relatiilor dintre stres si simptomele depresive, a fost efectuat testul online Sobel al Universitatii din Kansas (Figura 3). Analiza de regresie arata ca coeficientul de regresie nestandardizat ( B 1), reprezentand asocierea dintre stres (variabila independenta) si strategii de coping pasiv (mediator) a fost 0,838, cu o eroare standard ( SE 1) de 0,073. Pentru asocierea dintre strategii negative (mediator) si simptome depresive (variabila dependenta), B 2 = 21.575 ( SE 2 = 1.907). Pentru asocierea dintre stres (variabila independenta) si simptome depresive (variabila dependenta), B3 = 0,70. Am aplicat apoi formula testului Sobel: z = B1 * B2 / SQRT ( B 22 * SE1 2+ B1 2 * SE2 2) = 8,06 ( p <. curve gratis sibiu 01). Deoarece coeficientul β ‘, care reprezinta rolul de mediere al strategiilor pasive fata de relatia dintre stres si simptome depresive, a fost 0,56, care este mai mic decat β 3 (0,70), concluzionam ca strategiile pasive au mediat relatia dintre stres si simptome depresive in esantionul nostru [20].

Stresele si strategiile de coping

Rezultatele indica faptul ca stresul academic nu a fost direct asociat cu utilizarea strategiilor de coping pasive, axate pe emotii. Celelalte tipuri de declansatoare de stres (urmarirea obiectivelor vietii, probleme sociale, probleme personale / financiare) au fost direct legate atat de strategiile de coping active, cat si pasive, axate pe emotii. In concordanta cu studiile anterioare [21, 22], am constatat ca studentii nostri chinezi de pregatire universitara de peste mari din Taiwan erau mai predispusi sa aleaga strategii de coping pasiv atunci cand se confrunta cu un stres considerabil si invers. Astfel, se poate observa ca respondentii nostri au preferat strategii pasive, axate pe emotii, decat strategii de coping active atunci cand se confrunta cu un stres considerabil.

Strategii de coping si simptome depresive

Am constatat ca, cu cat pre-studentii chinezi din strainatate foloseau mai frecvent strategii de coping active, axate pe probleme, cu atat simptomele depresive au fost mai putin severe. In schimb, cu cat foloseau mai frecvent strategii pasive, axate pe emotii, cu atat simptomele depresive au fost mai severe. Atunci cand cineva se confrunta cu circumstante stresante, adoptarea unei strategii pasive pentru a face fata stresului poate duce la gandirea negativa [23], care, la randul sau, poate provoca depresie [24]. Lee si Chen [25] au descoperit ca seniori universitari au preferat o strategie de coping pasiva atunci cand se confrunta cu un nivel ridicat de stres. Dimpotriva, atunci cand stresul a fost mai putin acut, au preferat o strategie mai activa (de exemplu, cautarea unui sprijin social emotional si informational); ca urmare, sanatatea lor fizica si mentala s-a imbunatatit.

Stresul, strategiile de coping si simptomele depresive

Am inceput prin utilizarea modelarii ecuatiilor structurale pentru a evalua relatiile dintre stres, strategii de coping si simptome depresive in esantionul nostru de studenti preparatori ai universitatilor chineze de peste mari. Dupa revizuirea modelului, am constatat ca aceste trei variabile se incadreaza in cadrul teoretic pe care sa bazat studiul. In plus, folosind testul Sobel, acest studiu a constatat ca strategiile pasive tindeau sa medieze relatia dintre stres si simptomele depresive.

Lazarus si Folkman [9] subliniaza ca, conform teoriei lor de a face fata stresului, strategiile de coping pot ajuta oamenii sa se adapteze la emotiile lor si la stresul care activeaza acele emotii, ajutandu-i astfel sa gestioneze problemele cauzate de stres. Au impartit strategiile de coping in doua categorii: coping axat pe probleme si coping axat pe emotii. anker soundbuds curve In studiul nostru, respondentii chestionati s-au confruntat cu multe provocari care traiesc intr-un mediu (Taiwan) foarte diferit de ceea ce obisnuisera. Nu a fost cazul studentilor locali. Cu cat o povara mai grava a respondentilor nostri a gasit stresul rezultat din aceste circumstante, cu atat au mai multe sanse sa adopte o strategie pasiva axata pe probleme sau emotionala pentru a face fata acesteia. Aceste strategii au esuat, in sensul ca sunt insotite de simptome depresive.

Spence si colab. [26] au constatat ca strategiile slabe de coping erau legate de depresie. Lai [27] a studiat relatia despre simtirea copingului si simptomele depresive cu soldatii bruni, a descoperit ca persoanele foarte deprimate au adoptat o strategie de evadare pentru a face fata; cu cat se bazau mai mult pe strategii de coping emotional, cu atat mai severa este depresia lor. Daca participantii au crezut ca problema ar putea fi rezolvata, au avut tendinta de a adopta o strategie activa, de rezolvare a problemelor, menita sa contracareze sursa stresului prin actiune directa. Daca au crezut ca problema va fi greu de rezolvat, au avut tendinta de a adopta o strategie pasiva, cum ar fi evadarea, ramanerea in cale sau pasul temporar inapoi. Abramson si colab. [28] a constatat ca un exces de stres poate duce la emotii negative si sentimente de neputinta si lipsa de speranta. In acest sens,

Studentii chinezi de peste mari isi asuma asteptarile ridicate ale parintilor cu privire la realizarile academice, pe baza normei traditionale de cultivare a unei bune reputatii. Astfel, cand studentii s-au mutat intr-un mediu nou (Taiwan), au trebuit sa faca fata stilurilor de viata, precum si dificultatilor economice. Aceste presiuni s-au combinat adesea pentru a crea stres extrem la respondentii nostri, mai mult decat la elevii locali.

Au existat corelatii semnificative intre simptomele depresive, stresul si strategiile de coping in studiul nostru. De asemenea, am constatat ca adoptarea strategiilor de coping pasive a mediat relatia dintre stres si simptomele depresive. Desi studentii chinezi de peste mari nu au putut alege tipul de stres pe care au trebuit sa-l faca, pentru a-si proteja sanatatea mintala a fost extrem de important sa ii anuntam strategia adecvata de adaptare la situatia lor particulara. escorte tgv Educatia pentru sanatate in scoli este una dintre cele mai eficiente modalitati de reducere si prevenire a problemelor grave de sanatate, inclusiv sinuciderea [29]. Mai exact, programele de educatie pentru sanatate si consiliere scolara, precum si cele dedicate studentilor din strainatate, pot organiza in mod regulat ateliere de educatie sau simpozioane, sau chiar consultatii individuale, destinate studentilor cu risc ridicat. Astfel de programe ar putea ajuta studentii chinezi de peste mari pregatiti la universitate pe care i-am chestionat, si poate altii in circumstante similare, sa evite strategiile de coping pasive si sa le ofere structurile de sprijin de care au nevoie pentru a urmari strategii mai active, chiar daca membrii familiei lor sunt la multi kilometri distanta. Daca astfel de programe ar fi puse in aplicare, ne-am astepta ca studentii chinezi de peste mari sa experimenteze o scadere a simptomelor depresive sau a altor tulburari afective prin scaderea adoptarii strategiilor pasive.

Referinte

Afilieri

1. Sectia de asistenta medicala, Spitalul general al veteranilor din Taipei, 201, sec. 2, Shih-Pai Road, Taipei, 112, Taiwan

   Pi-Chi Chou

2. Departamentul de asistenta medicala, Colegiul de Medicina, Universitatea Nationala din Taiwan, 1, Sec. 1, Jen-Ai Rd, Taipei, 100, Taiwan

   Yu-Mei Y Chao

3. Departamentul de Sanatate Publica, Universitatea Medicala Chung Shan, 110, Sec.1, Jianguo N. Rd, Orasul Taichung, 40201, Taiwan

   Hao-Jan Yang

4. Departamentul de Promovare a Sanatatii si Educatie pentru Sanatate, Universitatea Nationala Normala din Taiwan, 162, Sec. 1, He-Ping East Road, Taipei, 10610, Taiwan

   Gwo-Liang Yeh si Tony Szu-Hsien Lee

autorul corespunzator

Corespondenta cu Tony Szu-Hsien Lee.

Contributiile autorilor

PCC a elaborat manuscrisul si a condus studiul. YMYC si TSHL au conceput si planificat studiul. YMYC, HJY, GLY si TSHL au participat la introducerea, interpretarea rezultatelor si discutia acestui manuscris. Toti autorii au citit si au aprobat manuscrisul final. asus designo curve mx32vq

Acces liber Acest articol este publicat sub licenta catre BioMed Central Ltd. Acesta este un articol cu ​​acces liber distribuit in conditiile Licentei de atribuire Creative Commons (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0), care permite utilizarea nerestrictionata , distributie si reproducere pe orice suport, cu conditia ca lucrarea originala sa fie citata in mod corespunzator.

Reimprimari si permisiuni